孔滩镇中心卫生院危急值管理办法.doc

孔滩镇中心卫生院危急值管理办法危急值的定义“危急值”是指当某种检验或检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到这种检验或检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会,这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。危急值项目及范围检验科临床实验室危急值项目及范围检验项目危急值低限危急值高限血钾<><120mmol/L>160mmol/L白细胞(WBC)<×109/L>30×109/L活化部分凝血活酶时间(APTT)>70s血小板计数<20×109/L>500×109/L血红蛋白含量(成人)<50g/L>200g/L凝血酶原时间(PT)>20s纤维蛋白原定量(Fg)<1g/L>10g/L酸碱度<><75mmol/L120mmol/L血钙<>(血):女性<>(血):男性<>>15血肌酐>654umol/L血尿酸>750umol/L血淀粉酶>300U/L乳酸脱氢酶>1000U/L肌酸激酶>1000U/L肌钙蛋白cTnI>>200U/L中性粒细胞计数<×109/L血总胆红素>300mmol/L超声腹部闭合性损伤:肝破裂、脾破裂、肾破裂、胰破例胆囊穿孔急性胰腺炎胃肠穿孔小儿肠套叠急性心肌梗死急性心包填塞、主动脉夹层心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏,严重肺动脉高压四肢血管疾病:急性动脉栓塞、深静脉血栓腹股沟嵌顿疝睾丸扭转急性胸腹腔出血胎儿心跳停止、胎盘早剥心电图心脏停搏急性心肌缺血急性心肌损伤急性心肌梗死致命性心律失常心室扑动、颤动室性心动过速多源性、RonT型室性早搏频发室性心动过速并QT间期延长预激综合征伴快速心室心房颤动心室率大于180次/分的心动过速二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞心室率小于40次/分的心动过缓大于2秒的心室停搏放射科脊柱脊髓病X线诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。呼吸系统气管、支气管异物液气胸,肺组织压缩60%以上,尤其是张力性气胸肺栓塞、肺梗死循环系统心包填塞、纵膈摆动急性主动脉夹层动脉瘤消化系统食道异物消化道穿孔、急性肠梗阻急性出血坏死性胰腺炎急性胆道梗阻肝脾胰肾等腹腔脏器出血颌面五官急症眼眶内异物眼眶及内容物破例、骨折颌面部颅底骨折危急值报告及处理程序医技科室在发现危急值后,检验(查)者首先要确认仪器、设备和检验过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误,在确认临床检查(验)过程各环节无异常的情况下,才可将检查(验)结果发出,立即电话通知“危急值”结果,同时报告科室负责人或相关人员,并在《检验危急值登记本》、《检查危急值登记本》上详细记录。记录内容主要包括检验(检查)日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检验(检查)项目、检验(检查)结果、复查结果、报告时间、接收报告人姓名等项目。临床科室应建立危急值报告登记本,接到危急值报告的医务人员应及时登记,登记内容包括括患者姓名、病案号、床号、检验(检查)项目、检验(检查)结果、复查结果、报告时间、接收报告人、处理情况