出科小结.doc

断指再植术的护理配合在手术室实习的六周很快结束了,在这六周里通过带教老师的认真教授,我学到了关于洗手护士的专业知识,掌握了该方面的初步操作技能。第一次走进手术室的时候,脑子里是一片空白,一切看来都那么的新鲜。刚去的时候老师就严格要求我们更换鞋子,戴好手术帽和口罩,让我体会到了手术室的无菌观念之强,之后护士长给我安排了带教老师,带教老师先带领我熟悉了这里的环境,各项规章制度和要求的无菌操作策略,练习铺无菌盘,打开无菌包、叠手术衣、中单、包布等等,接着为我们讲解手术室的工作性质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解,总有一种茫然的感觉,对于手术器械的无知,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成概念。无菌观念在手术室应该是最重要的观念之一,在学校的时候老师也曾着重讲过,但是人往往心里清楚,在实际中却不一定奏效。进手术室没几天我就犯错了,我穿着手术衣乱走,走进了污染区,这是个人的错误,是个人的不谨慎,我深深的接收了这个教训。再后来的一段时间,我也更加重视无菌观念。手术室真的是一个能力培养的好地方,这个能力包括了专业能力,心理能力还有动手能力,例如断指再植术。断指再植术应注意以下几点:,若呈失血性休克状态,应先抗休克,待病情稳定后再行断指再植术。,常温下,指离断至重建血循环的时间一般不超过6小时为宜,对肌肉较少的或无肌肉的手指缺血时间可延长至8小时,而断离段处于4℃冷藏下,则时间可延长。+%普鲁卡因400ml;术中配以平头针经常冲洗以防血管栓塞及血管痉挛。,扩创时不可过猛用力,创口应用消毒纱布清洗,以防加重血管、神经的损伤。。断指再植一般采用克氏针内固定。,可避免传递过程中缝合线摆动而造成的污染。,便于缝针的管理和清点。(一)。。(二)、手外科器械包、显微外科器。、平针头、各种型号的血管缝线、植入物、动力钻。(三)(可采用三遍扩创法),游离血管、,必要时适当缩短骨折端协助医师彻底扩创:过氧化氢溶液、消毒液、大量生理盐水反复冲洗递圆头刀片扩大切口:递血管钳及电刀分离组织;递蚊式钳或微创血管钳分离血管、神经及肌腱;递血管夹阻断血管断端递血管钳协助,精细组织剪清除组织递骨膜剥离器剥离,递咬骨钳咬出部