陕西省西咸新区秦汉新城建设工程规划许可申报表(市政工程)建设项目名称建设单位(盖章)填报时间年月日陕西省西咸新区秦汉新城管理委员会印建设项目名称建设单位法定代表人(主要负责人)电话联系人电话建设地点设计单位名称地址勘查设计证书编号设计负责人电话建设项目信息道路工程起止点红线宽度断面形式道路开口其它桥隧工程跨越区域(起止点)桥面宽度总长度距离路、水面净空高度其它附属工程申请人承诺我单位(本人)承诺对申报资料的真实性及数据的准确性(含电子文件与图纸的一致性)负责,自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。申请人或委托代理人(签字):单位盖章年月日附:建设单位提交材料清单建设单位提供的文件名称情况说明(文件编号)项目立项批复□有□无文件编号项目可行性研究报告批复文件□有□无环境影响评估批复□有□无文件编号国有土地使用权证□有□无文件编号选址意见书及附件□有□无文件编号建设工程用地规划许可证及附件□有□无文件编号初步设计批复□有□无新征建设用地勘察放线成果□有□无文件编号文物批复及文物普探报告文物批复□有□无普探报告□有□无规划设计条件□有□无设计图纸2份□有□无备注:1、此页表中应填写材料的编号。无编号的,应由经办人审查文件或资料是否完备。2、申请办理规划许可审批前,请填妥本表(一式两份),加盖公章,由建设单位递交规划部门。3、材料提供复印件即可。
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