输血 Blood Transfusion ?输血的基本概念?输血的分类?输血学的发展?临床输血的指证以及注意点?输血前的试验?输血反应( Transfusion Reaction ) ?成分输血输血( blood transfusion ) ?定义:给病人静脉输注全血或血液成分以补充血液或血液成分的丢失,缺乏或过多破坏, 达到维持有效循环血量和恢复血液的携氧能力,抗感染,提高血浆蛋白,增加凝血功能的治疗目的。对输血的基本认识?输血是一项有效的治疗,但绝非无害, 能不输就不要输;能少输就少量输 ;必需输就输成分血?必需输血时应向受者说明输血的必要性和危害性,?尊重病人的知情权和选择权,输血前签署知情同意书输血的分类?按血液的来源分自体输血(autologous transfusion) 血型相同的同种异体输血?按输血的内容分输全血输成分血输血学的发展?1900 年 Landsteiner 发现同种凝集原和凝集素, 提高了输血的安全性?输血已不再是简单的替代治疗成分输血 ,自身输血治疗性血液成分单采和造血干细胞移植血液成分经处理(紫外线照射,细胞因子誘導- DC ,? - 射线照射等)后输注临床输血的指证以及注意点?急性大量失血 ( 外伤,手术,消化道出血,宫外孕等)时有利于循环恢复的治疗方案首先补足血容量?输平衡液和等量羟乙基淀粉组成的液体?补液量为出血量的 ~3倍输血放在第二步进行临床输血的指证以及注意点?严重感染?凝血功能异常临床输血的指证以及注意点?择期手术可选择自体输血实施自体输血的病人应符合献血员的条件手术前 4 周开始自体循环采血每次采血前输液扩大血容量可能出现贫血,溶血,血氧降低等并发症临床输血的指证以及注意点?贫血慢性贫血 Hb<70g/L, 输血纠正缺氧状态输血量个体化–老人,儿童和心血管病患者输血到正常水平– Hb100g/L(HCT>30%) 以上,可耐受手术 CAA, MDS 和地中海贫血去铁胺治疗 AIHA 和 PNH 应用洗涤红细胞
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