系统性红斑狼疮的诊治指南.pptx

系统性红斑狼疮—基于循证医学的诊治指南
上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病学科
鲍春德
基本概念
系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。
血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。
“Lupus can do everything …”
多器官受累+临床表现变化多端
SLE的异质性
缺乏诊断标志物“金标准”
建立SLE分类标准的目的
将SLE病人从正常人群中区分出来
将SLE病人与罹患具有相似临床表现的其它疾病 的病人区别开来
Classification criteria have been developed to identify homogeneous
patient populations for epidemiological studies and clinical trials.
-D. Symmons
如何制定分类标准？
专家
病人和对照
一系列的变量
变量的权重
敏感性和特异性
Gold Standard — 专家共识
分类标准的局限性
专家共识可能具有局限性、时代性
早期病人、病情轻、稳定期的病人难以识别
种族和地域
ACR分类标准的缺陷
排除了早期或病情局限的患者
对病情的严重程度没有进行评估
约2/3的SLE患者符合ACR的标准
“In the majority of conditions, classification criteria should not be used for the diagnosis of the individual patient.”

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“It is important to bear in mind that although these criteria were established for research purposes, they serve as a reminder of the most common features that distinguish SLE from other connective tissue diseases.”

---S. Manzi