皮试液的配制方法.doc

各种皮试液配制方法青霉素pemicillinG,又名苄青霉素。是从青霉菌培养液中提得。青霉素G钾或钠盐的干燥粉末性状稳定,可在室温中保持数年而仍保留抗菌活性。但溶于水后则极不稳定,易被酸、碱、醇、氧化剂、金属离子等分解破坏,且不耐热,在室温中放置24h,大部分降解失效,故应在临用前配成水溶液,并立即用完。口服易被胃酸破坏,吸收少而不规则,肌内注射吸收迅速而完全,,主要分布于细胞外液,并能广泛分布于全身各处,但在各部位、组织中的浓度有较大差别。最主要的为过敏反应:常见药疹、荨麻疹、药热、支气管哮喘、脉管炎、血清病样反应、甚至剥脱性皮炎及过敏性休克等。1、计划:1)用物准备:%盐酸肾上腺素,(其他略)2)病人准备:A、病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。2、实施:1)配制方法核对、检查青霉素及无菌生理盐水的名称、质量、有效期。开启青霉素与生理盐水瓶铝盖中心部分,消毒瓶塞,在生理盐水瓶上注明开瓶时间及“冲青霉素用”字样。取5ml注射器,抽取4ml生理盐水,稀释青霉素,则每毫升青霉素20万u,用7号针头插入生理盐水瓶内纠正负压后拔出针头。,加生理盐水至1ml,混匀,则每毫升含青霉素2万u。,,混匀,即成每毫升含青霉素2000u的皮内试验液。,再加生理盐水至1ml,混匀,即成每毫升含青霉素500u的皮内试验液。将写有“青霉素”字样的胶布贴于1ml注射器空筒根部,将针头套上针帽,备用。2)皮内试验:,20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准:阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。3)皮试结果阳性者不可使用青霉素,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的,,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。操作程序:护士准备:着装整洁,洗手,戴口罩。环境准备:按无菌操作要求进行。用物准备:备齐药物及物品。病人准备:核对病人,并向其解释操作目的及方法,以取得病人合作,询问过敏史,家族史,无青霉素过敏史者方可做皮内试验。注意事项为病人做皮内试验前,应详细询问用药史,过敏史和家族史。在进行皮内试验时应严密观察过敏反应,首次注射青霉素者需观察20分钟。配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。皮试液应现用现配,青霉素水溶液极不稳定,放置后除起效价降低外,还可分解产生各种致敏物质,有研究显示皮试液配置后超过3小时容易出现阳性结果。判断试验结果时防止出现假阳性或假阴性。更换批号以及停用青霉素24小时以上者,必须在皮试阴性后方可使用,在临床治疗中若药物更换生产厂家和批号,应使用该药物重做皮内试验。皮内试验及注射青霉素时均应备好急救药品,%盐酸肾上腺素等。头孢曲松钠皮试液的配置    1g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为