甲状腺结节指南.ppt

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南1精选文本甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病。触诊获得的甲状腺结节患病率为3-7%,高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20-76%。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5-15%。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势,非必要的甲状腺结节的手术率也显著升高。甲状腺癌的术式、放射性碘治疗、TSH抑制疗法和甲状腺癌复发的监测等方面都缺乏共识和规范。前言2精选文本规范我国甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗,提高临床治愈率2011年4月,中华医学会内分泌学分会、中华医学会普通外科学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会决定联合编撰我国首部《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》2012年8月8日发布前言3精选文本四个学会共56位专家参加了编写和审阅工作本着“立足国情、循证为本、求新求实、趋同存异”的原则,认真总结了我国甲状腺结节诊断治疗的实践经验充分汲取国际多个指南和国内各个学科现有指南的精华目前四个学科都能够接受和认可的《指南》前言4精选文本指南编写依据以2009年美国甲状腺学会(ATA)的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》为蓝本参考2010年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)《甲状腺癌诊治和随访指南》参考2010年美国临床内分泌医师协会(AACE)/意大利临床内分泌医师协会(AME)/欧洲甲状腺学会(ETA)《甲状腺结节诊治指南》等权威文献采用了这些指南提供的丰富的循证医学证据,使得本《指南》能够反映本领域的最新进展和普遍共识5精选文本包括甲状腺结节和分化型甲状腺癌两个章节采取问题条款和推荐条款并进的模式,共计54项问题条款,72项推荐条款。推荐条款标示推荐强度。前言6精选文本推荐分级强度分级推荐强度涵义A强力推荐。循证证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊B推荐。循证证据良好,能够改善健康的结局,利大于弊C推荐。基于专家意见D反对推荐。基于专家意见E反对推荐。循证证据良好,不能改善健康结局或对于健康结局弊大于利F强力反对推荐。循证医学肯定,不能改善健康结局或对于健康结局弊大于利I不做推荐或者不作为常规推荐。推荐或反对推荐的循证证据不足、缺乏或结果矛盾,利弊无法评判7精选文本甲状腺结节的良恶性鉴别、细针穿刺活检(fineneedleaspirationbiopsy,FNAB)结果判定、甲状腺结节手术治疗的适应证;共16个问题、23条推荐建议分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺手术术式的选择和受累淋巴结的处理、TNM分期和复发风险评估、131碘清甲治疗的适应证和具体方法、DTC转移的131碘清灶疗法、DTC的TSH抑制疗法、DTC复发的血清Tg浓度的监测等。、但在超声检查中未能证实的“结节”,不能诊断为甲状腺结节体检未能触及、而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”9精选文本病因及分类增生性结节性甲状腺肿肿瘤性结节良性肿瘤恶性肿瘤囊肿炎症性结节10精选文本