注射隆胸并发产后乳腺炎病因分析及防治.doc

注射隆胸并发产后乳腺炎病因分析及防治.doc注射隆胸并发产后乳腺炎病因分析及防治作者:杜本军1,苏冰2,刘晓军1,朱灼新3单位:南方医科大学南方医院:1整形科;2检验科;3统计室,广州510515分析本院2004年1月至2006年1月15例聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamidehydroge,!PAMHG)注射隆乳术后,哺乳期发生急性乳腺炎的病例,分析注射隆乳诱发急性乳腺炎的原因,总结预防及治疗原则。。25〜33岁,平均29岁。均为未生育前在不同美容院行双侧注射隆乳,术后至少1年以上。产后20d内发病,2例少量溢乳,13例无溢乳。13例双侧发病,2例单侧发病。、乳厉红肿胀痛,腺体组织块状增厚。11例病例在起病初轻度发热,°Co所有病例B超检杳均发现双乳后方有2cm×3cm~4cm×3cm的液性暗区,乳腺叶结构不清。入院查体:双乳哺乳期改变,双乳头尢明显凹陷,報个乳房轻微压痛,皮温增高,局部均已有波动征,腋窝淋巴结肿大,2例患者压之有白色乳汁溢出,13例患者不能挤压出乳汁。实验室检查:白细胞计数轻度升高。,2例入院后穿刺抽脓,抗感染,口服生麦芽、乙烯雌芬或渙隐停冋奶,硫酸镁湿敷治疗,症状明能缓解,7d后出院。13例入院后即行切开引流,在乳晕下缘作小切口,单侧乳龙内引流出淡黄色浓稠液体300-700mJ引流液混有颗粒状凝胶,但无异味,局部应用抗生素溶液反复冲洗,置入引流管,待引流液澄淸并少于5ml/d拔去引流管,局部加压包扎。术后全身应用抗生素,口服生麦芽、乙烯雌芬或滉隐停冋奶。;病理检查为“慢性肉芽肿性炎样改变”o2结果15例患者经治疗全部痊愈,术后3个月复诊,乳头、乳晕色泽止常,切口瘢痕较轻。3讨论PAMHG作为软组织填充剂是从1997年开始引进我国,并迅速地应用于注射隆乳术。据报道,PAMHG注射隆乳感染、出血、血栓形成、皮肤坏死、鈣化等并发症的发生率,平均为6&bu比21%,这与假体隆乳并发症的发生率(%~%)[1,2]相近,发生并发症后不可逆,须行两次以上于•术[3]。但注射隆乳并发产后乳腺炎的发生率明显高于假体隆乳。原因分析:©PAMHG为-•种生物惰性良好的材料,注入人体后所形成的纤维组织包裹十分菲薄,大剂量注射时,注射层次不当或乳房受外力挤压会导致纤维纽织包膜囊破裂,注射物向周围流散(特别是包膜囊未形成前),凝胶町沿纽织间隙向腺叶组织内渗透,这为产后乳腺炎的发生留下了致病因素。②隆乳注射材料引起的异物反应易引起乳腺纽•织形成慢性炎症或黏连带,使乳腺导管扭曲,引起乳汁郁积,并有大量乳汁郁积并漏入腺体下,与PAMHG混合在-起,弥漫分布在乳腺及乳腺周围组织中,引起一系列化学刺激引发炎症,导致乳龙胀痛,且体温升高不明显。③注射操作不当,刺破腺体及乳管,引起产后大量乳汁漏入腺体下间隙,也可引起乳腺组织及乳管扭曲黏连,阻塞乳汁排除,加重乳汁郁积°④妊娠时大量的雌激索使乳腺导管上皮细胞増生,管腔扩张,管周纽•织水肿,血孕激素的分泌使乳腺小叶内小管上皮细胞肥大,间质水肿,加重了乳腺炎病情。防治:这类患者一口出现