骨水泥填塞术.ppt

LOGO 骨水泥在人工髋关节置换术中的应用组李娜 pany Logo Contents 1. 概述 2. 使用方法 3. 骨水泥的优点 4. 骨水泥的缺点 pany Logo 概述骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料,由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥,便有了如此通俗的名称。其实,它的正名是骨粘固剂。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯,主要用于人工关节置换手术。[Image information in product] - Title Image – - CD: medical perspectives ( Eyewire ) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. pany Logo 使用方法第一步第一步由白色粉末和无色带刺激气味的液体两部分组成,使用时,按一定比例将它们倒在一起调和,即发生聚合反应第二步第二步开始像砂浆,进而如同稀粥,接着变成面团一样,可以揉捏、挤压成任意形状,最后逐步固化。第三步第三步医生在其硬化前,将它置于准备更换关节的部位,随即安上人工关节。等到反应结束,骨水泥便成功地将人工关节与人体骨骼镶嵌,并牢牢地固定。 pany Logo 骨水泥的优点使用方便: 从混合到固化只需要 10 多分钟时间。优点固定牢固 pany Logo 骨水泥的缺点填充时可引起骨髓腔内高压,致使脂肪滴进入血管, 引起栓塞。缺点时间过久,人工关节仍可能发生松动。 pany Logo 骨水泥植入综合征 1 特征表现包括急性低血压、低氧血症、心律失常、心跳骤停、心肺功能障碍, 甚至死亡。 2 一般发生于骨水泥植入股骨髓腔后数分钟内,若病情发现及时并迅速开始支持治疗,患者的存活率会提高。 3 为能早期识别骨水泥植入综合征,护士应熟知其病因、危险因素、症状和预防措施。 pany Logo 机制(一) 骨水泥为高分子聚合物,化学成分为聚甲基丙烯酸甲酯( PMM — A ) ,术中临时调制,由液态单体(LMMA) 在聚合酶粉剂催化下聚合而成。[Image information in product] - Title Image – - CD: medical perspectives ( Eyewire ) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. pany Logo 机制(二) LMMA 可渗透入血,高浓度 LMMA 有心肌抑制作用,可破坏粒细胞、单核细胞和内皮细胞使之释放蛋白水解酶,引发细胞和组织溶解,同时可激活补体系统, 增加细胞因子产生和释放,使凝血活动增强,还可作用于血管平滑肌之钙通道,导致血管扩张, 血压下降。[Image information in product] - Title Image – - CD: medical perspectives ( Eyewire ) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. pany Logo 机制(三) 低粘度骨水泥和加压注入固定技术会在股骨髓腔内造成极高的髓内压,超过静脉循环压力时可破坏髓内静脉,骨髓、脂肪、骨颗粒等通过破坏的静脉进入循环系统,重者形成肺栓塞,使肺血管阻力升高、肺动脉高压、心肺功能衰竭。[Image information in product] - Title Image – - CD: medical perspectives ( Eyewire ) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint temp