解读新医改推进公立医院改革.doc

解读新医改推进公立医院改革.doc解读新医改——推进公立医院改革推进公立医院改革试点是新医改方案确定的近期五项朿点改革内容之…,也是最为关注的热点、难点。确保公立医院的公益性质为公立医院改革标明了方向,是公立医院改革的核心内容。一、解读新医改公益性为公立医院改革标定航向屮共屮央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)指出,推进公立医院管理体制改革,从令利于弥化公立医院公益性和政府令效监管出发,枳极探索政爭分丿F、管办分开的多种实现形式。同时明确,公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药检査和医疗行为,深化运行机制改革。公立医院作为医疗卫生服务的终端,集各种矛盾和问题于一身,因此成为医改绕不开的“堡垒”。据《2007年中国卫生统计年鉴》数据计算,,占全国医院总数的82%,拥有床位占医院床位总数的87%多。公立医院是我国页疗机构的主体,但面临着经费不足、自谋生路的压力。最近几十年來,因为“以药补页”机制,形成了扭曲的公立页院经济补偿机制和追求口身利益最大化的内在驱动,导致公立页院公益性弱化,造成群众“看病难、看病贵”。恢复公立页院的公益性是H前解决老TT姓就医难题的正道。公立页院的公益性H标是我国政府基于保障公民基木健康权益而必须承担的职贺,提供公益性的基木医疗服务是公立医院生存和发展的核心价值所在。完善补偿机制是实现公益件的有效保障《意见》屮明确提出,推进公立医院补偿机制改革,加大政府投入,完善公立灰•院经济补偿政策,逐步解决“以药补医”问题。《医药卫生体制改革近期觅点实施方案(2009—2011年)》(以下简称《方案》)提出,要推进公立医院补偿机制改革。逐步将公立医院补偿山服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负贲对公立医院承担的公共卫纶任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费。完善公立医院的补偿机制是公立医院公益性冋归的基本血提和令效保障,也是恢复医务人员尊严,缓解页患之间的紧张关系,从根本上调动医务人员积极性的重要保证。鼓励地方探索医师多点执业《意见》扌旨出,稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。《方案》提出,鼓励地方探索注別医师多点执业的办法和形式。H前我国对医疗人才一般采収封闭式管理,注册医师不能到另一个医院执业。事实上,近年来这一规定有所突破,许多专家都有到外地执业的经历。在2009年卫生工作会议上,北京市率先提出了医师多点执业的制度框架,要求在保证基木医疗服务的前提下,鼓励右执业医师资格的专家根据自己的能力和愿架,可以在业余时间到社区去塑堂行医或者开设个体诊所。实施方案也提出了探索注册页师多点执业的要求。医师多点执业对于更好地统筹调配页疗卫生资源,调动保务人员枳极性,促进区域间、机构间人员和技术的交流,提高基层医院诊疗技术水平,方便人民群众特別是基层群众看病就页,减轻群众就医负担等方面都具有枳极作用。开展医师的多点执业工作,必须在全面深化医改和推进公立医院改革试点的大前提下,立足本地基本情况和医疗卫生工作的客观规律,有计划、有步骤、稳妥地实施。在总结试点经验的基础上,逐步建立起符合我国国情的医师多点执业制度。特需服务比例不得超过10%《意见》指出,公立医院要遵循公