多发性肌炎和皮肌炎的护理评估PPT课件.ppt

多发性肌炎和皮肌炎的护理*,病变局限于肌肉。此病病因不明,被认为是一种细胞免疫失调的自身免疫疾病,包括细胞免疫和体液免疫的异常,可能与病毒感染骨骼肌有关。病理改变主要为骨骼肌的炎性改变,肌纤维斑片状变形、坏死、再生和炎性细胞浸润。*(一)健康评估询问患者病史及起病原因,多数患者病前有呼吸道感染症状。询问患者发病前有无感染、发热?发病前是否肢体无力?*(二)、骨盆带及四肢近端无力,表现为蹲起、站起、上下楼、上臂抬举的逐渐困难,伴有肌肉及关节部疼痛、酸痛、压痛,症状可对称或不对称。颈肌无力表现为抬头困难,部分患者出现咽喉肌无力,表现为吞咽和构音困难,呼吸肌轻度受累出现胸闷及呼吸困难。,典型表现为蝶形分布于鼻梁和颊部的紫色斑疹,在口角、眶周、颧部、颈部、前胸、肢体外侧及指甲周围可见红斑和水肿。*(三),血沉加快,24小时尿肌酸增加,部分患者出现肌红蛋白尿。,10%正常,可见自发性纤维电位或正锐波,表现为肌源性损害,少数患者可为肌源性与神经源性损害同时存在。,细胞核内移,空泡形成,肌纤维大小不等,肌纤维纤维化及血管内皮细胞增生等。*。。。*。。。。*(一)严密观察病情,、呼吸形态改变,及时通知医生。,必要时给予呼吸兴奋药。,及时给予吸痰,做好气道护理。,备好呼吸机、气管插管等用物。*(二)保证营养摄入,、高维生素、高热量、富含钙、钾的软食或半流食,避免干硬或粗糙食物。,必要时吸出误吸物。,给予鼻饲饮食。*(三)做好生活护理,满足患者需要(四),根据患者病情调整剂量。急性期或重症患者可用大量甲泼尼龙冲击疗法,500-1000mg在2小时内滴完,每日一次,连用3-5天,然后改为口服。,可代替或减少免疫抑制剂的用量,连用5日,每月一次。,抑制T细胞的免疫活性,用于难治性肌炎。*