导管滑脱危险因素评估表解读七病区彭晓瑜年龄意识情绪活动疼痛沟通管道种类持续处于睡眠状态,但可被轻度刺激或言语唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,停止刺激后又可入睡。;。心中烦闷不安,急躁易怒,甚则手足动作及行为举止躁动不宁的表现。321模糊嗜睡昏迷意识定向力障碍,思维和语言不连贯,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。223焦虑恐惧烦躁情绪步态不能保持平衡稳健手术当日至术后3天3221不能自主运动使用助行器术后3天内行动不稳活动昏迷病人,此两项不做评分肛管导管滑脱危险度分为:Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度多条管道按危险度累加(如2条中危管道为4分)Ⅰ度:评分<8分,有发生导管滑脱的可能Ⅱ度:评分为8-12分,容易发生导管滑脱Ⅲ度:评分>12分,随时会发生导管滑脱。护理措施:评分<8分:明确标识,妥善固定,保持通畅,加强宣教;评分≥8分:在上述措施的基础上,挂安全标识,加强巡视,床头交班,强化患者及家属的宣教,直至掌握。ESS**可编辑
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