肾性贫血PPT课件.ppt

(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。贫血分级分级血红蛋白(g/L)临床表现轻度120~91(12~)症状轻微中度90~61(9~)体力劳动后感到心慌、气短重度60~31(6~)卧床休息时也感心慌、气短极度<30()常合并贫血性心脏病一、肾性贫血定义肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(Epo)产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状,慢性肾病病人一旦并发肾性贫血,常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。二、原因及因素(1)红细胞生成素减少。由于肾脏疾病致肾功能损害,肾脏促红细胞生成因子和红细胞生成素减少,影响了骨髓生成和成熟红细胞发生的环节。这是肾性贫血最重要的原因。(2)营养不良。由于肾脏病时需长期控制蛋白质的摄入,加之尿排出蛋白的量增加,使血浆蛋白浓度降低,作为造血原料的蛋白质减少而引起肾性贫血。(3)出血。慢性肾脏病时尤其是慢性肾功能衰竭晚期病人常有出血倾向,如有鼻衄、牙龈出血、胃肠道对铁吸收障碍使机体缺铁而导致肾性贫血。(4)慢性肾功能衰竭后期即尿毒症时,大量有害物质蓄积体内抑制骨髓造血功能,加速红细胞破坏,影响红细胞寿命而致贫血。血肌酐水平大于308μmol/L()时患者都会伴有贫血!三、肾性贫血的治疗1、人类重组人红细胞生成素(r-HuEPO)使用后可增强患者生存质量,运动耐力,改善心功能,90%~95%血红蛋白可升高。应用指征:Hb<100g/lHct<30%给药方式---静脉或皮下注射常规剂量---每次100iu/kg,每周1次皮下注射或采用每周1次大剂量(10000iu)药物治疗目标:使Hb维持在100~120g/l,Hct<=33%~36%副作用:血压升高,血栓形成,过敏反应等,纯再障是罕见而严重的并发症