中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎56例.docx

中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎56例【摘要】目的观察内服膝乌汤配合外洗药方治疗膝关节骨性关节炎的疗效。 方法以内服自拟方膝乌汤为主方随症加减, 配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎 56例。结果临床治愈4例,显效46例,有效4例,无效2例,总有效率%。结论膝乌汤配合外洗方具有补肝肾、强筋骨、活血止痛之功,对膝关节骨性关节炎有较好的疗效。【关键词】膝关节骨性关节炎;膝乌汤;外洗;内外兼治骨性关节炎(Osteoarthritis,OA) 是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨再生为特征的慢性关节炎疾病,是膝关节炎症中最常见的原因。膝关节骨性关节炎在老年人群中最为常见,男女均可发病, 60岁以上的人群中,50湖人在X线片上有骨性关节炎表现[1]。笔者自2007年7月至今,采用以膝乌汤为主方的中药内服配合中药熏洗、热敷的方法治疗膝关节骨性关节炎 56例,获得满意疗效,现报告如下。1临床资料一般资料本组病例均来源于陕西中医学院附属医院门诊2007年7月至2008年3月就诊的膝关节骨性关节炎患者,共56例,其中男21例,女35例;年龄最小42岁,最大63岁,平均岁;病程最短1月,最长15年,平均年。诊断标准中医诊断标准参照中华人民共和国卫生部2002年的〈〈中药新药临床研究指导原则》中的膝关节骨性关节炎诊断标准拟定。①主症:膝关节疼痛沉重,或关节肿胀,活动不便。②体征:关节间隙压痛,关节屈伸不利,主、被动活动关节时关节内有摩擦感,或屈伸活动受限。③舌脉:舌体胖,质暗淡,舌苔白腻或白滑,脉弦紧或弦缓。西医诊断标准参照美国风湿病学会1995年制定的膝关节骨性关节炎诊断标准。临床表现:①近1月大多数时间有膝痛;②关节活动时有骨摩擦音;③晨僵<30min;④年龄>38岁;⑤膝关节检查有骨性膨大。满足①②③④项,或①②⑤项,或①④⑤项者,可诊断膝关节骨性关节炎。临床及放射学:①近1月大多数时间有膝痛;②X线检查有骨赘形成;③符合骨关节炎的关节液检查;④年龄A40岁;⑤晨僵<30min;⑥关节活动时有骨摩擦音。满足①②项,或①③⑤⑥项,或①④⑤⑥项者,可诊断膝关节骨性关节炎。病例纳入标准符合以上中医诊断标准,同时又符合西医诊断标准的病例。病例排除标准①虽为本病但长期服用西药或其他药物者必须停药,否则予以排除。②晚期畸形残疾,丧失劳动力者。③合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病及精神病患者。④年龄在18岁以下或65岁以上;妊娠或哺乳期妇女,对本药过敏者。⑤不符合纳入标准。⑥未按规定服药,无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定或安全性者。2治疗方法内服膝乌汤药物组成:牛膝12g、狗脊9g、骨碎补9g、制川乌9g、穿山龙9g、乌梢蛇9g。上药用开水煎熬,制川乌先煎20min,再将其他中药加入药锅中煎熬20min。滤渣取药液150mL;第2次煎熬30min,滤渣取药液150mM将2次药液混合,分2次口服,1d1剂。外洗方药物组成:透骨草30g、红花15g、花椒15g、艾叶15g。将以上