优化腹腔镜器械清洗中毛刷的使用.doc

优化腹腔镜器械清洗中毛刷的使用.doc优化腹腔镜器械清洗中毛刷的使用柴文琳胡秋兰*(昆明医科大学第一附属医院)【摘要】腹腔镜器械因为含肓径不一、长度不同的多种管腔,清洗时需要使用到不同规格的毛刷,实际工作中在使用毛刷清洗管腔器械时存在不规范性和随意性,往往造成清洗不彻底,管腔外鞘的损坏,毛刷使用寿命缩短等不良后果,因此规范使用毛刷的使用对腹腔镜器械的清洗质量、使用寿命的延长,毛刷的性能保护,起到重要的作用。【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)06-0106-01腹腔镜手术是一门快速发展起来的微创手术方法,它具有手术创伤小,住院时间短,病人恢复快等优势。随着微创手术的不断发展和进步,腹腔镜器械使用越来越多,由于腹腔镜的管腔器械种类、数量较多,结构复杂,精密度高且污染较为严重,其使用后的处理及消毒灭菌难度大,腹腔镜器械的清洗不到位,将影响医疗质量和病人的安全⑴。我科室于2014年5月开始接收处理手术室腹腔镜器械,针对管腔器械清洗中管道刷的使用方法体会,现报道如下。腹腔镜器械中包含有气腹针、大小戳卡、转换器、操作钳外鞘、吸引管等多种管腔,,且管腔器械不完全规则,大都直接接触患者体液、血液、组织,污染程度较高,直接用全自动清洗机清洗难以确保管腔内部得到彻底清洗,有研究表明,针对管腔器械手工清洗必不可少。因此为确保清洗质量,我科采用手工清洗+全自动清洗的方法。而手工清洗时,对于不同直径的管腔,需使用到不同规格的管道刷进行初步的清洗。现市面上毛刷种类繁多,选择合适、匹配的毛刷至关重要。在实际使用中存在管腔与毛刷不匹配,或大或小,难以与管腔内部服帖或者清洗时阻力过大,甚至存在多根毛刷同时使用的情况,不方便的且易对器械及毛刷造成损伤。在刷洗时人为的蛮力操作,导致毛刷发牛弯曲和变形,如图一,毛刷再次使用时出现进入管腔不顺畅及刷洗盲区,毛刷使用次数的减少,每月管道刷的出库量都较大,由此增加了科室的成本。经科室质量控制小组分析查找原因,逐步改进,现已解决毛刷在使用过程中岀现的各种问题。根据腹腔镜器械的内镜备齐规格不同的各种毛刷,备齐毛刷后能找到匹配的毛刷来使用,但由于清洗者在操作过程中手法不一,不良的操作手法缩短了的毛刷使用寿命,平均不到一周就需要替换新的毛刷(见图一)。进行手法规范后,毛刷在使用两周后仍然处于功能状态(见图二),可继续使用。同时种类繁多的毛刷往往在挂和取的时候会将其混杂,在选择匹配毛刷的时候需要时间去找寻,特别是对于新员工,虽然具备规格完善的毛刷,但仍然找不到匹配的毛刷使用,颜色标识能起到规范毛刷使用后放置位置,口能方便新员工第一时间找到使用匹配的毛刷来清洗管腔器械,毛刷的改进步骤具体如下。一、 备齐不同规格的管道刷对腹腔镜器械中的管腔进行直径测量,针对于不同直径、人小的管腔完善配备毛刷,避免出现不匹配的现象,选择比管腔内直径大1mm的管道刷(确保毛刷进入管腔倒毛时也能清洗彻底)。二、 规范使用管道刷针对于人员的随意操作或蛮力操作,制定毛刷的使用方法。(1) 左手持管腔器械,右手