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优化退药流程降低退药风险.doc优化退药流程降低退药风险陈红刘长征(扬州市苏北医院药剂科江苏扬州225001)【摘要】目的减少药房退药中的风险隐患,保证药品质量,进一步促进医疗安全。方法结合所引起医疗纠纷事件,对临床工作中存在的药品安全和隐患进行阐述和分析。结果退回的药品质量难以保证,存在药品安全隐患的问题比较突出。结论优化退药流程,健全退药相关制度,严格执行追责制度,减少退药率,减少药房退药风险隐患,保证药品质量,确保患者用药安全。【关键词】退药质量风险安全管理【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0087-02药品质量是医院药剂科最基木任务之一,药房药品管理的好坏直接影响到药品质量,影响到患者的牛命安全与健康。药品管理中的药品质量安全是重中之重,鉴于药品具有治病与致命的双重性,所以绝非等同于一般商品,“买、退、换”不可随意进行。但在实际工作中我们没有很好地解决退药问题,我将结合退药工作中的实际案例对退药现象和存在风险问题进行阐述并提出改进对策,对妥善处理好退药问题,降低退药潜在风险,对提高药品安全意识和药品管理,具有实际意义。药品风险包括己知和未知的药品不良反应,不合理用药以及药品变质等。任何上市药品都可能存在风险药品风险管理,是通过各种有效措施、发现、评估、预防和控制药品风险以实现患者用药收益最大化,风险最小化的动态管理过程[l]o药品风险管理工作中涉及到多个环节,医院临床上医生、护士、药剂师三者是肓接参与者,他们在风险管理中的地位和作用十分重要的。而医院退药作为药品流通使用中的一个环节,也存在一定的风险。我国在《医药机构药事管理暂行条例》中明确规定:为保障患者用药安全,除药品质量原因外药品发出不得退换[2]。这规定的目的是杜绝假药、劣药流入医疗机构,确保医疗机构药品质量,维护患者的利益,但在实际工作中医院执行起来还是有一定的困难,特别是住院药房退药情况尤其普遍,每天都要花费大量的人力和吋间来处理患者退药,退药增加了药房工作人员的工作量,也增加了安全风险。1提出问题案例12012年7月11日上午十病区56床老年患者出院带药通风定胶囊壹盒(批号为091105-201110)患者已经服用了几粒,发现已过期,引起医疗纠纷。事发后,经过调查分析该药品为退冋药品,被人为调换,至于哪个环节出现监管疏漏,未能追溯下去。案例2药房会经常收到病区退冋的输液瓶上面已经写上了患者的姓名、床号、标签。例如田力、乐加、若通等。退药原因是医师停掉医嘱,瓶签已经贴上不干胶撕不掉,药房再次把药品发给病房后,再次覆盖上新患者的名字,当病人家属发现吊瓶上贴着他人名字的标签,尽管药品本身没问题,当患者提出疑问,医务人员无法解释药品有无质量问题。“四查十对”,药品安全意识缺乏。药品监管链没有完整性药品的流通环节越多,监管的难度就大,药品的安全性也就越来越难保障。从医院方面要加强自律和监管力度减少患者退药杜绝假、劣药流入。药品从药房发出,再从护士手上发给患者,几个环节都忽略核对有效期环节,直到患者发现。要加强职业教育,提高医德水平,良好的职业道德是药品安全的保证,医务人员要把患者的利益和健康放在第一位。第二种情况(发生在患者住院期间,是医生停掉医嘱而护士已经在输液瓶签上写好床号、姓名和未启封的