急腹症 1 PPT课件.ppt

急腹症急腹症( ( acute abdomen) acute abdomen) 的诊断的诊断与鉴别诊断与鉴别诊断新疆医科大学第一临床医学院急救中心亚力坤普外五科急腹症是一类以急性腹痛为突出表现, 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现, 需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。?特点:发病急,进展快,变化多,病情重普外五科急性腹痛的临床诊断分析急性腹痛的临床诊断分析?(一)病史?(二)体格检查?(三)辅助检查普外五科?(一)病史? 1. 现病史: ?(1)腹痛: ? 1 )诱因(饮食, 活动,驱虫) ? 2 )部位(一点波及全腹,转移?性腹痛,牵涉痛或放射痛) ? 3) 缓急? 4 )性质:腹痛性质反映了腹内脏器病变?的性质(持续性钝痛或隐痛多?表示炎症性或出血性病变, ?阵发性腹痛多表示空腔脏器发?生痉挛或阻塞性病变,持续性?腹痛伴阵发性加重多表示炎症?和梗阻并存) 普外五科腹痛常见原因普外五科? 5) 腹痛的程度:一般可反映病变的轻重(2)消化道症状 1 )厌食 2 )恶心呕吐(呕吐物的颜色,内容,量) 3) 排便情况:停止排便排气常为机械性梗阻,便秘,腹泻,血便(3)其他伴随症状:发热,黄疸,尿路症状贫血休克普外五科?:准确的月经史,近期月经开始?和终止日期对腹痛的诊断有重?要意义。如宫外孕破裂多有?停经史,卵巢滤泡获黄体破裂?常在两次月经的中期发病。?:以前的疾病史或手术史对腹痛?的诊断也是有价值的。普外五科?(二)体格检查??? (1) 望诊(腹型,腹式呼吸运动,有无?肠型蠕动波) ? (2) 触诊:是腹部最重要的检查方法。?着重检查抚摸刺激症,腹部压痛, ?肌紧张,反跳痛的部位范围和程度?(3)叩诊:叩痛最明显的部位往往是病变存在?的部位。肝浊音界消失提示有消化?道穿孔致膈下存在游离气体,移动?性浊音阳性是腹腔积液的体症。普外五科?(4)听诊:腹部听诊有助于胃肠蠕动功能的判断。?:注意肛门是否松弛,直肠温度,直肠内有无肿物,触通,指套有无血迹和粘液普外五科?(三)辅助检查??:是急腹症辅助诊断的重要项目之?一?:是肝,胆,胰,脾,肾,输尿管, ?阑尾盆腔内病变迅速评价的首选?方法。?4. CT ???。