静脉输液治疗方案的评估药物与化学性静脉炎——PH值与渗透压?方案BDDecisIV?鱼骨图输液治疗程序化的解决方案?输液目的?输液疗程?输液速度?药液性质-pH值-渗透压治疗方案的评估?皮肤状况?穿刺部位的选择?静脉能见度?静脉弹性?静脉瓣?静脉直径、长短?穿刺难易毒穿刺部位的评估?病程?年龄、性别?病人活动状况?病人配合程度?皮肤状况?穿刺部位?教育病人情况的评估?合理选择工具类型?穿刺导管材料的选择?穿刺导管型号的选择?风险管理穿刺工具的选择?普通医护人员?专业静脉输液护士?IVTeam执行穿刺者?止血带的应用?持针方法?穿刺角度?绷皮?穿刺?送套管的方法?无菌术输液工具的应用?无菌意识?正确消毒方法?消毒剂的特性?局部麻醉的应用穿刺部位的准备?敷料的应用?正确的固定方法?冲管、封管技术?留置时间?记录与数据收集?感染控制?监测评估护理、维持及管理1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、提高病人满意度6、减少劳动强度7、减少针刺伤输液治疗的最佳实践一)输液目的?补充水分及电解质,纠正水、电解质和酸碱平衡失调—常用于脱水、酸碱代谢紊乱患者?补充营养,供给热量—常用于慢性消耗性疾病,胃肠吸收障碍及不能经口进食患者?输入药物,治疗疾病—输入抗生素、脱水剂?增加循环血量,改善微循环,维持血压—用于严重烧伤、大出血、休克患者评估?身体方面?辅助检查—确定水、电解质和酸碱失衡的情况?心理社会方面?穿刺静脉方面-皮肤状况-穿刺部位选择-静脉能见度,静脉瓣,静脉直径,长短-穿刺难易度身体方面?由消化道大量丢失水分?大面积烧伤?各种原因的出血,引起血容量不足?各种原因引起的中毒,缺氧?严重感染、高热在39℃以上者?脑或其他组织的水肿?慢性消耗性疾病,不能经口进食,吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人静脉输液前考虑??病人年龄,诊断,前期治疗,活动水平?静脉定位和血管条件?治疗目的和类型,持续的时间?出凝血功能?护理环境二)输液疗程?疗程的定义-疗程是针对病情经用药多长时间后所达到何种程度,然后再决定新的治疗方案。称为一个疗程。疗程的长短是根据临床经验来确定。-短期:3-7天-中长期:7天以上三)输液速度根据病情、年龄及药液性质调节输液速度?成人:40~60滴/分?儿童:20~40滴/分?减慢:年老、体弱,心、肺、肾功能不良者,婴幼儿或输注刺激性较强的药物时?加快:严重脱水、血容量不足且心肺功能良好者四)药液性质?PH值?渗透压?化学性静脉炎
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