医务人员职业暴露的预防.ppt

医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制滨州医学院附属医院肾内科主讲人:刘玉翠 201 5年4月血源性病原体?指通过存在于血液和体液中进行传播,从而引起人体疾病的病原微生物, 如: HBV 、 HCV 、 HIV 、梅毒( TP)、疟疾、布鲁菌氏病、钩端螺旋体病等等?目前威胁人类的四大血源性病原体及病原携带者和患病者与日俱增?乙肝病毒(HBV) 、丙肝病毒(HCV) 、人类免疫缺陷病毒(HIV) 、梅毒螺旋体(TP) 医务人员血源性病原体职业暴露定义?医务人员血源性职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理、手术、检验等职业活动过程中,通过眼、口、鼻及其它粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触血源性病原体的血液、体液或潜在传染性物质(血液、体液污染的器械、锐器、敷料、被服等)的状态,并且直接或间接地造成人体健康损害甚至危及生命的情况。?破损皮肤: 皮炎、倒刺、割伤、擦伤、溃疡、痤疮等?经各种资料证实:在所有的直接(非直接)可能接触患者或暴露于患者血源性物质中的医务人员, 其中实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员、护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位,据统计 80% 的护士有针刺伤经历。医务人员血源性病原体职业暴露状况职业暴露后的危害与负担?1、身体危害——被感染,威胁生命?80% 的护士有被针尖刺伤的经历,医生、检验人员也有针刺伤的危险。?被污染的 HBV 的利器刺伤受感染率达 18% ,针刺伤时只需 带有 HBV 的血液就足以使受伤者感染 HBV ; ?暴露于含 HBV 的血液,感染率为 6%~30% 。?被HCV 污染的利器刺伤受感染率为 % ; ?被HIV 污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染 HIV % 。?初始和随访的监测化验与治疗?解除或缓解药物毒性作用的医疗费用?工时损失费用?暴露后担心紧张心理反应的费用?作为家庭支柱的医护人员暴露后一旦感染、死亡——家庭毁灭性损失?对单位和国家而言,卫生人力资源损失 2、经济危害和卫生人力资源损失 3、暴露者的心理伤害?职业暴露后——紧张、恐惧、焦虑,工作效率和生活质量降低?未暴露人员的过分担心——被刺伤,被接触,被感染肝炎、艾滋病、梅毒?对所从事的职业失去信心——跳槽、脱离临床、调离工作单位、重新选择职业?医疗机构面临挑战——医疗设备安全性、劳动保障体系、职业防护体系遭到质疑?客观因素: ?: 直接接触锐器的机会多,工作繁忙,编制不足?, 意识错乱、挣扎,气管、口鼻以及血液喷溅,医务人员来不及佩戴防护用具?、设施不到位:皂液、手消、干手设施供应不足?、落实不到位,缺乏职业防护教育和培训?、不够关心血源性病原体职业暴露的因素主观因素: 最关键是防护意识淡薄?没有充分意识到锐器伤后危害性?存在侥幸心理,总认为针刺后受传染概率小,未采取充分的处理,不及时上报,甚至不报?大部分护士缺乏先知患者病原携带状况的工作习惯,更缺乏个人防护意识不正确、不安全的个人操作习惯?徒手掰安瓿、传递裸露针头、针芯;徒手安装、拆卸刀片?传递手术器械不正确,直接指向他人或自己?处理使用过的注射器、针头及锐利器械时违反操作规程?接触患者血液、体液不戴手套,进行侵袭性操作不带手套?手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施