急性肠梗阻患者护理方案.docx

急性肠梗阻患者护理方案吴荣桢肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。现将1例急性肠梗阻患者的护理体会报告如下。病例资料1一般情况患者钱某,男性,46岁,农民,己婚。于XX年8月30日10:30A经门诊收住肛肠外科,由家人陪同入院。2健康史主诉:腹痛腹胀伴停止排气排便2天现病史:患者于2天前无明显诱因自感下腹部疼痛,呈持续性痛,以脐周及右下腹为甚,程度剧烈,不能缓解,无放射性痛,与体位及进食无关,伴腹痛,无恶心、呕吐,肛门停止排气排便,至我院行cT检查,考虑“急性肠梗阻”收入我科。自发病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,小便正常,肛门停止排气排便。既往史:否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病,精神病史,否认外伤、手术、输血史,无食物及药物过敏史,预防接种史不详。个人史:出生于湖南,久居本地,否认血吸虫疫水接触史,无吸烟饮酒史,否认毒物接触史。婚姻史:适龄结婚,子女体健。家族史:父母健在,兄弟姐妹健在,否认家族遗传病史。病史出患者本人叙述,认为可靠。°C,P次118/分,R22次/分,BP175/115Hg。患者发育正常,营养良好,急性面容,神志清楚,精神尚可,自动体位,问答切题,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。双眼睑无浮肿,眼球活动自如,无突出,结合膜无充血及水肿,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形、外耳道无益脓,乳突无压痛。外鼻无畸形,鼻通气良好,无鼻翼煽动,副鼻窦区无压痛。口唇无发叩,口腔粘膜无出血点,伸舌居中、无震颤,咽无充血,双扁桃腺无肿大。无脓性分泌物。颈对称,颈软无抵抗,无颈静脉怒张,甲状腺无肿,无血管杂音,气管居中,肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称无畸形,两侧呼吸动度对称,语颤无增强,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干性啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起,,未触及细震颤,心界无扩大,心率118次/分,律齐。心音无增强或减弱,各瓣膜区听诊无病理性杂音。腹部平软,未见腹壁静脉曲张,未胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张,以脐周为甚,腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及,莫非氏征阴性,肝及肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。脊柱无畸形,活动自如,关节无红肿,无杵状指,双下肢无浮肿,双下肢无色素沉着。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在,巴氏征、布氏征及克氏征均阴性。肛门、外生殖器未见异常。4辅助检查化验血常规:,,%,HBG170g/L,PLT219X109/L影像检查心电图及胸片正常。腹部立位片:肠梗阻全腹cT:小肠梗阻脂肪肝5入院诊断急性肠梗阻:急性阑尾炎?肿瘤?炎症?高血压2级腰椎间盘突出右输尿管结石6治疗措施诊疗计划:,重症监护,禁食禁饮,胃肠减压,吸氧,血氧饱和度监测。完善三大常规,肝肾功能,电解质,血糖血脂,凝血全套,血型,输血前检查,EcG,cPA等检查。急诊手术诊疗措施:患者病情稳定、术后生命体征平稳,继续予以禁食,记录出入水量,维持水电解质平衡,抗炎、抗感染补液,抑酸护胃,制酶等对症支持治疗。予以尼群地平舌下含服控制血压。伤口定期换药,密切观察患者生命体征、腹部体征、引流管情况,及时对症处理。嘱患者适当下床活动促进胃肠功能恢复,防止肠粘连,促进伤口愈合。7治疗效果患者症状得到控制,病情有所好转,于XX年9月16日16:OOP自行出院,共住院17天。8护理问题疼痛与肠内容物不能正常运行、手术创伤等因素有关。体液不足与大量呕吐、肠腔或体腔积液、禁食、胃肠减压等有关低效型呼吸型态与肠膨胀致膈肌抬高有关潜在并发症急性弥漫性腹膜炎,水、电解质及酸碱平衡紊乱,失液性或感染性休克,oDS等;手术后切口感染或裂开,腹腔脓肿,肠痿,再粘连性肠梗阻等。。当梗阻缓解,病人出现排气、排便,腹痛、腹胀消失后进流质饮食,忌食产气的甜食和牛奶等。,可降低胃肠道内的压力和膨胀程度,改善肠壁血液循环,同时减少肠内细菌和毒素,有利于改善局部和全身情况。在胃肠减压期间,应做好胃管护理,密切观察并记录引流液的