上消化道出血急救与护理 消化内科朱红1概念它是常见的急症,指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰和肝、胆道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血,一般在数小时内失血量>1000ml或循环血量的20%中医称血证(呕血)。2主要内容病因临床表现病情观察急救措施护理措施健康宣教3病因一、上胃肠道疾病二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血三、上消化道邻近器官或组织的疾病四、全身性疾病4病因一、、食管癌、食管溃疡、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。、十二指肠疾病消化性溃疡、急慢性胃炎、胃癌、急性胃扩张。5病因二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血(1)肝硬化(2)门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成6病因三、上消化道邻近器官或组织的疾病(1)胆道出血:胆管或胆囊结石胆道蛔虫病肝癌肝脓肿或肝血管病变破裂(2)胰腺疾病累及十二指肠:胰腺脓肿胰腺炎胰腺癌等7病因四、全身性疾病(1)血液病:白血病再生障碍性贫血血友病等(2)尿毒症(3)结缔组织病:SLE(4)应激性溃疡:严重感染手术创伤休克脑血管意外等(5)急性感染性疾病:流行性出血热8临床表现一、呕血与黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象9临床表现一、呕血与黑便(1)急性大量出血表现为呕血(出血颜色可分为咖啡色或鲜红色)(2)慢性小量出血为粪便潜血阳性部位粪便颜色胃肠道黑粪或柏油样粪便十二指肠紫红色(出血速度过快时,在肠道停留时间短)右半结肠鲜红色10
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