外科常见管道的护理.ppt

·管道的分类?根据用途可分为:供给、排出、监测及综合;?根据留置时间可分为:临时性和长期性;?根据置入的部位可分为:?★皮下?★体腔内:胸腹腔引流管、关节腔引流管……;?★器官内腔:尿管、胃管、脑室引流管……;各种用途的管道?“供给”性管道:如给氧、输液管、气管插管等;这些管道被称为“生命管”。?“排出”性管道:如脑室引流管、胸(腹)腔引流管、尿管等;?“监测”性管道:不少“供给”性管道或“排出”性管道也兼有此作用,如上腔静脉导管、胃管等;二·管道的管理原则?保持通畅不通畅不仅起不到应有的作用,而且误导观察结果;?保持清洁管道一旦污染可产生深部感染,不可不警惕;?固定牢靠意外的脱管后果往往是严重的,切莫小视,用的合适,护理得当,收益非浅,使用、看护不当,适得其反;?防止逆流无负压的引流管放置不宜高三·常见管道的护理?供给管道深静脉置管气管插管?脑外科的引流管:脑室引流管,创腔引流管,?硬膜下引流管,脑体分流阀门?排出管道普外科常见引流管:胃肠减压管,胸部引流管,?腹腔引流管,胆道引流管,伤口引流管?泌尿科常见管道:肾造瘘引流管,膀胱造瘘引流?管,导尿管?监测性管道??是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如:静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。?如:深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好,以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压(CVP)监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。,可有效防止导管移位,扭曲、受压及脱出。、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应,穿刺点定时消毒,,可以立即引起死亡,常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此,一定要及时更换液体,并仔细检查输液系统的各个连接点,进行必要的妥善固定,使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管,确保导管各连接完善并无漏气现象后,再打开导管的阻断阀。,24h要更换,观察液体滴注是否通畅,导管有否扭曲、受压,连接有无漏液现象,进针部有无皮下水肿、疼痛。,立即更换。严格遵守无菌操作,防止医源性感染发生。,输液过程中,加强巡视,输注完毕后,用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后,再输入其他液体。,封管液浓度配置合理,封管方法得当可延长置管时间,防止并发症的发生。,目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是:%。,用注射器抽取肝素钠稀释液3~5ml,常规消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内,缓慢推注,边推边退,脉冲式封管,推注2ml~,~1ml即全部拔出针头,完成封管。封管后再启用时必须先抽回血,见回血后才能接上补液,不可用注射器用力将血凝块推入血管内。,先消毒局部皮肤,拔出导管,用无菌纱布压迫穿刺点约5min,防止发生血肿并覆盖无菌敷料,以保护局部,防止感染,必要时剪下导管末端送检。