珠江医院神经外科二区---临床护理个案报告xx床学生姓名:xxx 指导老师:xx临床带教老师学校:xxxx 日期:xx年x月x日个案基本资料姓氏:性别: 年龄: 资料来源: 入院日期:入院医疗诊断:入院原因及相应治疗经过:主诉:个案入院时身体评估:个案由入院后至是次收集资料期间的主要治疗内容及效果:现病史:过去史:否认药物过敏史:否认护理评估(评估日期:年月日)氧合情况活动情况 休息情况 营养情况 排泄情况 感知情况认知/精神情况 :年月日血常规检测报告日期:年月日生化检验报告日期:年月日颅、胸CT报告:药物药名用法及剂量作用注意事项护理措施。护理计划护理问题(一)主客观数据护理目标护理措施护理评价护理问题(二)主客观数据护理目标护理措施护理评价护理问题(三)
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