小汽车其他指标申请表(因离婚、继承发生财产转移已在本市注册登记的 )编号:中文姓名: 张 英文姓: 英文名:性别:√男 □女 出生日期: 年 月 日证件类型: √身份证 □护照证件号码:申 √因离婚发生财产转移的已在本市注册登记的小汽车请 □因继承发生财产转移的已在本市注册登记的小汽车原 有效文书类型: 编号:因 原车辆号牌号码: (复印件) □.其他证明材料联系方式:手机号码: 固定电话: 电子邮箱:联系地址: 深圳市区街号 邮编:申请方式: √本人申请 □代理人申请代理人姓名:代理人证件类型:代理人证件号:代理公证书编号(继承类别选填) :申请人签字:张申请人承诺,所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。年月日申请人已知悉:提供虚假信息、材料的,将被取消申请资格,代理人签字:收回已取得指标,且年内不得再提出申请,并承担相应的责任。年月日第一联服务窗口留存1/1 1/1
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