德国静脉曲张诊疗指南的发展Primarevario105ThNoppeney,,G,ⅤenenkrankheitenLeitliniezurDiagnostikndTherapiedes指南的更新2010年发布s22004依据GRADE的循证推荐等级●2000年成立了专门的工作组,其目的是制定为各种诊疗手段的质量和强度分级的通用准则●现在很多学术机构使用GRADE分级法推荐级别/,可无条件适高质量证风险和负担照试验或用于大部分患者和大反之亦然能提供极其强有力证「部分环境据的观察性研究1B强获益明显有重要缺陷的随机对强力推荐,可无条件适中等质量证据远大于风险和负担照试验(矛盾的结果,用于大部分患者和大反之亦然方法学缺陷,间接或不部分环境严密)或能提供强有力证据的观察性研究获益明显观察性研究或系列病强力推荐,,获益与风险和负担十无严重缺陷的随机对弱推荐级别高质量证据分接近照试验或最佳方法可能随环境能提供极其强有力证及患者、社会的价值据的观察性研究观改变2B弱获益与风险和负担十有重要缺陷的随机对弱推荐级别中等质量证据分接近照试验(矛盾的结果,最佳方法可能随环境能提供强有力证据的观受社会的价值方法学缺陷,间接或不及患者严密)或观察性研究2c弱获益、风险和负担评观察性研究或系列病十分低的推荐级别低或非常低质量证据估不明确,获益与风险例其他选择可能同样合和负担可能十分接近静脉曲张病指南-一般建议[1A]未治疗的,医学上明显的静脉曲张尤其是浅表静脉系统功能不全或穿支功能不全常常导致并发症·慢性水肿营养性皮肤改变,慢性溃疡形成深静脉功能不全·血栓性浅静脉炎静脉曲张病指南-一般建议有必要进行静脉曲张病的分级·CEAP分级法是国际广泛认可的分级方法于1994年美国静脉论坛制定CEAP分级法c=clinical临床E=etiological病因学A=anatomica解剖学P=pathophysiological病理生理学少最重要、最常用的部分是临床分级CEAP分级c0=无静脉疾病体征C1=蜘蛛静脉或网状静脉c2=静脉曲张不伴有静脉功能不全c3=静脉曲张伴有水肿C4a=静脉曲张伴有皮肤改变、色素沉着C4b=静脉曲张伴有皮肤改变、脂性硬皮病c5=静脉曲张伴有治愈的溃疡c6=静脉曲张伴有活动性溃疡静脉曲张病指南-诊断目的→相关性分级→静脉功能不全的发现与分级→原发和继发性静脉曲张的鉴别→深静脉系统受累的发现与分级静脉曲张病指南-诊断非侵入性测量方法(PPG,WVP)十分重要少可揭示静脉曲张病的严重程度及临床相关性
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