入册申请书 - 泉州市中级人民法院.doc人民法院对外委托司法鉴定机构名册入册申请书单位名称: 填写日期:最高人民法院监制基本情况单位名称法人代表联系电话地址邮编专业许可证书号码开户银行审批机关银行帐号业务工作范围机构专业人员情况高级职称人数中级职称人数主要仪器设备情况负责人:自我评述注:请将内部管理体制和规章制度附予表后(公章)机构专业技术人员及其业绩情况序号姓名性别年龄专业技术职称(获取时间及审批机关)主要业绩及特长奖励情况处分情况甲级人民法院司法冬』E几勾牡莽一S孔X)日章公3月年••人责负HdeE-IP髙级人民法院司法M几勾、科莽£&孔日X)/章公月/(X年••人责负最高人民法院司法鉴定几勾比崔戈參隼鼠孔日\7章公月7(\年人责负注:本申请书填写后请用A4纸双面打印。
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