中华医学会心血管病学分会中国老年学学会心脑血管病专业委员 2013 年52卷第 1期《中华内科杂志》威斯康辛非瓣膜病心房颤动研究荟萃分析显示,华法林可使卒中的相对危险度降低 64 %,全因死亡率显著降低 26 %。但是, 华法林在中国的使用率非常低,在房颤患者中不超过 10 %。导致华法林在临床中治疗率较低的原因包括: 治疗窗窄、剂量变异性大、与其他药物及食物相互作用、需要实验室监测等。但是,更重要的原因是临床医生往往高估了华法林的出血危险,而对华法林抗凝作用的重要性认识不足。由于特殊的药理特性使得华法林的使用具有很多特殊性。国内临床医生对于如何应用华法林存在很多顾虑和误区,例如,如何选择适应证、平衡获益和风险、剂量的选择与调整、 INR 异常升高的处理、如何处理与抗血小板联合使用以及围手术期的处理等实际问题。华法林治疗如同走钢丝,必须小心保持平衡在钢丝上保持平衡本身就不容易,更要命的是一路上还会遇到许多干扰,需要随时调整才能建立新的平衡幸亏有了监测的护航,才使华法林能够在钢丝上尽情舞蹈,成为长盛不衰的抗凝药物。凝血过程
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