网络经营者使用电子链接标识申请表网络经营者基本信息网络经营者名称营业执照注册号/统一社会信用代码住所/经营场所经营范围法定代表人(负责人)姓名企业电子邮箱联系电话网站(网页)基本信息网站名称网站域名(链接网址)网站IP地址网站服务器物理位置增值电信业务许可证编号/ICP证(备)号网站描述(含网站类型、经营范围、关键词等)经办人姓名电话身份证号受理机关填写网络经营者类型□企业□个体工商户□其他经济组织网站类型□网络商品交易平台网站□非网络商品交易平台网站□其他经济组织受理机关意见:年月日本法人(负责人)郑重承诺:所提交申请材料真实有效。网络经营者盖章:法定代表人(负责人)签字:年月日
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