入托、入学儿童预防接种证查验指导方案相关表格.docx

表1:入托、入学儿童需查验的疫苗和接种剂次数疫苗种类需接种的疫苗剂次数2岁儿童3岁儿童4〜5岁儿童>6岁儿童乙肝疫苗3剂3剂3剂3剂卡介苗1剂1剂1剂1剂脊灰疫苗3剂3剂4剂4剂百白破疫苗4剂4剂4剂4剂含麻疹成分疫苗*2剂2剂2剂2剂乙脑减毒活疫苗2剂2剂2剂2剂A群流脑疫苗2剂2剂2剂2剂甲肝减毒活疫苗1剂1剂1剂1剂A+C群流脑疫苗1剂1剂2剂白破疫苗1剂合计18剂19剂20剂22剂*含麻疹成分疫苗包括麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗和麻疹疫苗。国家免疫规划疫苗的儿童免疫程序疫苗接种月(年)龄接种剂次乙肝疫苗0、1、6月龄3卡介苗出生时1脊灰疫苗2、3、4月龄,4岁4百白破疫苗3、4、5月龄,18-24月龄4白破疫苗6岁1含麻疹成分疫苗*8月龄,18-24月龄2乙脑减毒活疫苗8月龄,2岁2A群流脑疫苗6-18月龄(2剂间隔3个月)2A+C流脑疫苗3岁,6岁2甲肝减毒活疫苗18月龄1*含麻疹成分疫苗包括麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗和麻疹疫苗;儿童预防接种情况审核报告(参考格式)儿童姓名 性别 出生日期 年_月_日接种证号: 家长姓名 联系电话 住址: 经审核预防接种记录,在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一项打“V”()该儿童已经按照免疫程序完成_岁儿童免疫规划疫苗接种。()该儿童未按照免疫程序接种疫苗,请幼儿园 /学校督促该儿童到接种单位补种疫苗,并在完成补种后再次查验接种证和本报告。()该儿童因接种禁忌漏种疫苗,不需补种。表:儿童漏种疫苗和剂次登记表漏种疫苗名称漏种疫苗和剂次补种完成情况第1剂第2剂第3剂第4剂第1剂第2剂第3剂第4剂乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗含麻疹成分疫苗A群流脑疫苗A+C流脑疫苗乙脑疫苗甲肝疫苗备注:1、 对于①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童,填写一联由家长交学校查验。2、 对于②需要补种的儿童,填写两联。一联交学校查验;另一联作为补种和再次查验凭证。3、漏种儿童在漏种剂次对应栏打“X” ,补种后填写接种时间(日/月)。4、 因接种禁忌漏种疫苗,不需补种的儿童,在对应的漏种疫苗剂次栏填写“禁忌”审核人: 审核日期: 审核单位(盖章):附件3:入托、入学儿童预防接种情况审核登记表(接种单位用)登记类型:()入托儿童 ()入学儿童 其他:编审核儿童性岀生家长是否全程接种卡介乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破含麻疹成分疫苗A群流脑疫苗A+C流脑疫苗乙脑疫苗甲肝是否完成补种号日期姓名别日期联系电话苗**********疫苗12121212疫苗123456789101112131415说明:1、此表由接种单位根据儿童接种证、预防接种卡 /簿或儿童预防接种信息资料填写;2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是” ;对未完成全程接种者填写“否”,并在需要补种疫苗和剂次栏内划“/”;3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日 /月”,并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写“是” 。附件4:入托、入学儿童预防接种证查验登记表(托幼机构和学校用)登记单位: 年级: 班级: 登记人: 登记日期: 年_月_日编号儿童姓名性别岀生日期家长联系电话是否有接种证是否全程接种卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗含麻疹成分疫苗A群流脑疫苗A+C流脑疫苗乙脑疫苗甲肝疫苗是否完成补种1231234