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第十五章第十五章分枝杆菌属分枝杆菌属郑丛龙郑丛龙分枝杆菌是一类细长略带弯曲的杆菌, 分枝杆菌是一类细长略带弯曲的杆菌, 含有分枝菌酸,有分枝生长的趋势含有分枝菌酸,有分枝生长的趋势而得名。具有抗酸性,故又称抗酸杆菌。而得名。具有抗酸性,故又称抗酸杆菌。人结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲人结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌对人类致病。人型结核分枝杆菌分枝杆菌对人类致病。人型结核分枝杆菌感染的发病率最高。感染的发病率最高。由于由于结核分枝杆菌的耐药和结核分枝杆菌的耐药和 AIDS AIDS 发病发病率呈上升趋势, 率呈上升趋势, 结核病成为危胁人类健康结核病成为危胁人类健康的一个严重的全球性公共卫生问题的一个严重的全球性公共卫生问题。。第一节第一节结核分枝杆菌结核分枝杆菌一、临床意义一、临床意义( (一一) )致病物质是荚膜、脂质和蛋白质。致病物质是荚膜、脂质和蛋白质。( (二二) )所致疾病所致疾病通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤等多途径通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤等多途径感染机体,引起多种脏器的结核病,其中以肺结感染机体,引起多种脏器的结核病,其中以肺结核为多见。核为多见。( (三三) )免疫性免疫性有菌免疫或称传染性免疫,细胞免疫在有菌免疫或称传染性免疫,细胞免疫在抗感染免疫中起重要作用。抗感染免疫中起重要作用。二、微生物特性二、微生物特性分枝状,略带弯曲的抗酸杆菌,抗酸性分枝状,略带弯曲的抗酸杆菌,抗酸性染色法染色后结核分枝杆菌呈红色,背景染色法染色后结核分枝杆菌呈红色,背景呈蓝色。菌体外有荚膜。呈蓝色。菌体外有荚膜。专性需氧,营养要求较高,最适生专性需氧,营养要求较高,最适生长温度为长温度为 35 35℃℃,生长缓慢,生长缓慢, 2 , 2 ~ ~5w 5w才出才出现肉眼可见的如菜花样粗糙型菌落。现肉眼可见的如菜花样粗糙型菌落。抵抗力较强。耐干燥,在干燥的痰内生抵抗力较强。耐干燥,在干燥的痰内生存存6 6~ ~8 8个月,对化学消毒剂的抵抗力较强, 个月,对化学消毒剂的抵抗力较强, 在在3 3% %HCl HCl 或或6 6% %H2SO4 H2SO4 中不被杀死,对湿热中不被杀死,对湿热敏感敏感, ,在在70 70%~ %~ 75 75%乙醇中数分钟即被杀死。%乙醇中数分钟即被杀死。变异性变异性??形态结构变异形态结构变异??毒力变异毒力变异??耐药性变异耐药性变异三、微生物学检验三、微生物学检验 1 1. . 标本:清晨第一口痰送检。无菌抽取脑脊标本:清晨第一口痰送检。无菌抽取脑脊液、胸水、腹水及关节液等盛无菌试管送液、胸水、腹水及关节液等盛无菌试管送检,采集脓液应直接从溃疡处取脓汁或分检,采集脓液应直接从溃疡处取脓汁或分泌物。泌物。