抗生素相关性腹泻.ppt

抗生素相关性腹泻●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●@抗生素相关性腹泻的诱因●***@0●0●0●0●抗生素相关性腹泻诱因主要为抗生素的应用,常由肠道正常菌群遭到破坏、胃肠蠕动加快、肠道黏膜损害等引发。●●●●●@抗生素相关性腹泻●***@0●0●0●0经确诊应立即停用相关抗生素,轻症患者停用后多能自愈,重症患者需用针对艰难梭菌的抗生素治疗。合理使用抗生素是预防的关键。●●●●●@抗生素相关性腹泻的定义●***@0●0●0●0抗生素相关性腹泻(Antibioticassociateddiarrhea,AAD)是由于接受抗生素治疗而引起的一系列严重程度不同、以腹泻为主要症状的肠道菌群失调症的总称。●●●●●@抗生素相关性腹泻其他相关名称组抗生素相关肠炎Antibioticsassociatedcolitis,AAC)·艰难梭菌相关性腹泻((Pseudomembranouscolitis,PMC●●●●●@抗生素相关性腹泻●***@0●0●0●0●AAD为抗生素治疗的较为常见的不良反应,其发生率因人群及抗生素种类的差异而不同般认为在5%~30%。目前已知700多种药物可引起腹泻,其中25%是抗生素。●●●●●***@AAD的病因及发病机制●●0●●0●0●不同种类的抗生素引起腹泻的原因及发病机制不尽相同,归结起来可以分为以下3类●肠道正常菌群遭到破坏胃肠蠕动加快●肠道黏膜损害●●●●●@肠道正常菌群遭到破坏●***@0●0●0●0方面使肠道菌群相关的糖类的代谢降低,致使糖类吸收不良,肠腔中的有机酸、阳离子和糖类聚集,从而导致渗透性腹泻;另一方面正常菌群的破坏也导致了病原微生物的异常增殖,特别是艰难梭菌(Clostridiumdifficile)的感染。●●●●●@肠道正常菌群遭到破坏●***@0●0●0●0艰难梭菌是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌,其致病主要通过毒素介导。艰难梭菌能产生两种毒素,肠毒素(毒素A)及细胞毒素(毒素B)。●●●●●@肠道正常菌群遭到破坏●●0●●0●0毒素A是主要的毒力因子,具有很强的肠毒素活性。通过黏膜上皮细胞的cAMP系统使水和盐分泌增加导致分泌性腹泻,甚至引起黏膜出血。毒素B为细胞毒素,可直接损伤肠壁细胞,引起炎症,导致渗出性腹泻。