人工呼吸机的临床应用及护理北京大学第三医院儿科郑粵吟目的呼吸机的分类√治疗作用适应征√常用的机槭通气方式呼吸机的分类令按吸气向呼气转化的方式分类分为定压型呼吸机;定容型呼吸机;定时型呼吸机;流速控制型呼吸杋今按驱动方式分类可分为气动型呼吸机电动型呼吸机按换气频率的高低分类可分为常频呼吸机高频呼吸机新生儿呼吸机的类型及要求新生儿多用定压型呼吸机。由于新生儿肺容量小,不能一次输入较大的潮气量。另外新生儿肺发育不成熟,,而定容型呼吸机压力不恒定,因此对新生儿,以持续气流,。治疗作用√改善通气功能:呼吸机的最基本的治疗作用。改善换气作用应用呼吸杋纠正肺内气体分布不均,提高氧浓度特别是呼气末正压的应用,使通气/血流比例失调和肺内分流得到改善。能纠正严重的低氧血症。√减少呼吸功平静呼吸时氧耗量占总耗氧量5%以下,而严重吸困难时氧耗量可以超过30%,使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作,减少了能量消耗,避免了呼吸疲劳,并减轻了循环负担。严重通气不足,二氧化碳贮留,包括中枢性及周围性呼吸衰竭。严重換气障碍,低氧血症,如RDS、肺出血肺水肿等神经肌肉麻痹所致肺活量堿少至正常的1/,有缺氧表现。如感染性多发性神经根炎、重症肌无力等。大剂量使用镇静剂时,霁要呼吸机支持。如惊厥状态,新生儿破伤风新生儿持续胎儿循环,需要过度通气治疗时。室息及心肺复苏心、胸手术后。常用的机虢通气方式间歇正压通气(intermittentpositivepressureventilationIPPV)间歇指令通气(intermittentmandatoryventilationIMV)呼气末正压通气(positiveendexpiratorypressurePEEP气道持续正压(continuepositiveairwaypressureCPAP)压力支持通气(pressuresupportedventilationPSV反比通气(inverseratioventilationIRV忌由于技术条件的改善,以往曾被视为禁忌症的疾病可以在密切监测下谨慎进行,因此很难确定机械通气的绝对禁忌症
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