脓毒血症.ppt

案例七一病况述说一般资料:患者,男性,13岁。现病史:患者入院前一周右大腿肿胀,伴有发热,继而背部出现多个脓疮,四天前曾发生昏迷,经当地卫生所抢救后清醒转入院留院。既往史:体健无殊。体查:表情淡漠,体温39度,心率100次/min,血压80/50mmHg。右大腿肿胀,但局部发热、发红不明显,背部有多个脓肿,全身皮肤有许多出血点,两肺可闻及罗音。辅助检查:‘9/L,N78%,L22%。入院临床诊断:脓毒血症,经抢救治疗无效,于次日凌城死亡。:右大腿肿胀,切开时有大量脓液自深部流出,脓肿位于大腿内侧内收肌群间,脓液呈淡黄色。切片由同学自己观察。肺:由同学自己观察大体脾:重170g,肿大。肝:重1100g,暗红淤血。肾:两肾共重220g,肿胀,灰白色。脑:重1380g,水肿充血。:致病性病原体侵入宿主体内,在体内获得必需的养料,然后繁殖,增生,产生局部组织损伤而引发炎症反应,并分泌毒素或毒性产物,或在宿主体内产生抗原—抗体反应。菌血症:在血液中存在活的细菌。败血症:在血液中存在微生物和其毒素。全身炎症反应综合症:机体对致炎刺激的一种普通的,生理性的反应,一般是非破坏性,不需要特殊的临床干预。脓毒症:由于微生物或其他病原体侵入人体而诱发的激烈全身炎症反应,并对组织具有损伤的病理生理过程及一组临床表现。感染+感染的全身表现。↓局部炎症↓全身炎症↓适度反应胃肠道功能紊乱免疫反应紊乱血液高凝↓↓↓:①发热(>°)或低体温(<36C°)②白细胞增多(>12×109/L)或白细胞减少(<4×109/L)③心率>90次/分④气促>30次/:中医重视器官之间联系。.、高热期:此期治疗为菌毒并治理念,抗生素合理使用,强力,降阶梯,经验使用等,联合中医治疗。治疗:清开灵注射液:40ml加250液体静滴,每日2次;醒脑静:20ml加250ml静滴,每日2次;血必净:50ml加100ml静滴,12小时一次2、凝血功能紊乱期:西医的抗凝和止血,存在不足。治疗:参附:10