明病本证-阳明病寒证和热证课件.ppt

1三、阳明病寒证?以能食与否辨阳明中寒与阳明中风?(原文 190/P240 ) 阳明病若能食:胃气素强,感受风邪病从热化,阳邪能消谷不能食:胃气素弱,感受寒邪病从寒化,阴邪不消谷名中风名中寒 2辨阳明中寒欲作固瘕证(原文 191/P240 ) 阳明病病因: 若中寒者---- 胃阳素弱,复感寒邪证状: 不能食---胃阳虚衰,腐熟无能小便不利---中虚寒盛,气化不行手足濈然汗出---- 阴寒内盛,阳不外固欲作固瘕---寒湿不化,将成瘕块或久泻必大便初硬后溏---中阳不运,转输失职病机: 所以然者“以胃中虚冷,水谷不别故也”---中焦积寒,清浊不别 3辨胃中虚冷致哕(原文 226/P240 ) 病人若胃中虚冷---胃阳衰微,阴寒内盛不能食---胃不受纳饮水则哕---- 胃气不降,水寒上逆 4阳明中寒欲呕及与上焦有热的鉴别(原文 243/P241 ) ?证: 食谷欲呕---胃气虚寒,浊阴上逆?属阳明---- 病在中焦?治:吴茱萸汤主之---- 温中补虚,降逆止呕?辨证:得汤反剧者---- 以热治热,拒而不纳?属上焦---上焦有热?病人 5辨阳明中寒饮邪上逆证(原文 197/P243 ) 原有证:反无汗---- 中寒阳虚,鼓邪无力小便利---水停中脘,下焦无碍二三日:呕---水邪犯胃咳---水气射肺手足厥---- 阳衰不达四末必苦头痛---浊阴之气上逆病愈机转:不咳不呕---水邪已消手足不厥---阳复外达头不痛---清阳得升----- 中阳健运,水饮消散阳明病 6四、阳明病虚证?辨津液久虚之人患阳明病无汗证?(原文 196/P243 ) 证:法多汗---- 热盛于里,迫津外泄,本应多汗反无汗---- 久病正虚,虽燥热盛,而化源不充其身如虫行皮中状---热无所达,郁于肌表病因:此以久虚故也---- 津液久虚,不能化汗达邪阳明病