麻疹患者的护理.ppt

麻疹患者的护理感染内科2013年2月20日学习目标说岀麻疹的流行病学特征。●简述麻疹的护理评佔要点和预防措施。●学会对麻疹病人的护理措施。(一)概述定义:麻疹(Measles)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上的主要特征有:发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑(又称柯氏斑)和全身斑丘疹。麻疹黏膜斑(二)病原学麻疹病毒:副粘液RNA病毒,无亚型1、在体外生存力弱a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。b、能被紫外线杀灭。C、对一般消毒剂均敏感。2、耐寒耐干燥,在低温下能保持较久。3、病毒存在于患者前驱期及出疹期,可在患儿的眼结膜、鼻、咽、气菅分泌物、血和尿中检出。4、感染后可产生三种抗体,即补体结合抗体、血液抑制抗体、中和抗体。(三)流行病学1、传染源:麻疹病人是此病的唯一传染源。从潜伏期末的2-3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。2、传播途径:1、直接传播:通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见2、间接传播:通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见)(三)流行病学3、易感性1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。3、患过麻疹的人可获得终身免疫。4、人群中有5%的人通过隐性感染荻得免疫力。5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体,生后6个月内具有被动免疫力。6、有人可患两次以上的麻疹一见于患有免疫缺陷病的人。↓初次病毒血症(23d)病局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖(3-5d)机制↓第二次病毒血症(5-7d)靶器官(皮肤、肺)繁殖↓Ⅳ变态反应各种症状(7-14d)↓特异性免疫病毒血症消退,脏器内病毒消(15-17d病理特点:全身淋巴组织多核巨细胞形成终身免疫(五)临床表现●潜伏期:为10天(6-18天),接受过被动免疫的病人可延至2128天。(此期末可有轻微症状)●。(1)前驱期(2)出疹期(3)恢复期(五)临床表现(1)前驱期从发病到出疹一般持续3-5天,但体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天。主要表现为上呼吸道炎症起病2-3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小,灰白色小点,微隆起。周围红晕称科氏斑●早期诊断价值出疹后1-2天完全消失。