专科护理方案.doc

附件5专科护理方案一、外感热病护理方案外感热病是指感受风、寒、暑、湿、燥、火等外邪引起的以发热为主要表现的疾病。临证表现可有身热、头痛、身痛、身重,因感邪部位不同可有咳嗽、咳痰,或者腹痛、尿痛等相应的症状,舌可红、绛红,舌苔可薄白或者黄厚腻等,脉可数、滑、浮等。西医常见病为呼吸道感染(上呼吸道感染、肺炎)、胆道感染、泌尿道感染等,确诊依靠病原学检查。、头痛、身痛、身重,因感邪部位不同可有咳嗽、咳痰,或者腹痛、尿痛等相应的症状,舌可红、绛红,舌苔可薄白或者黄厚腻等,脉可数、滑、浮等。常见证型有热证(实热证、热夹湿证、热盛伤阴证)、血瘀证、腑气不通证、厥脱证。发热指产热增多或散热减少,均可导致体温升高称发热。发热是一种症状,以感染性发热为多见。非感染性发热常见于血液病,恶性肿瘤、理化因素等。体温在38℃以下为低热,38℃——39℃为中热,39℃——40℃为高热,40℃以上为超高热。体温上升期由于皮肤血管收缩,皮温下降表现皮肤苍白,无汗,畏寒,体温升高后,皮肤潮红而灼热,呼吸及心率加快,退热时因大量出汗,皮肤温度降低。高热可出现谵妄、惊厥、错迷及水、电介质紊乱等合并症。据发热程度可分为: 低热:ºC-38℃,多见于活动性肺结核、风湿热; 中等热:38~℃,多见于急性感染; 高热:39~41℃,见急性感染; 过高热:>41℃,如中暑。发热的分期:(一)开始期;(二)发热期; (三)结束期据体温变化常见热型分为: 1、稽留热:体温高达39℃以上。波动幅度<1℃。见于伤寒、肺炎。 2、间歇热:体温骤升至39℃以上,而后降至正常以下,经一个间歇后,再规律地交叉出现,见疟疾。 3、弛张热:体温在39℃以上,波动幅度大于2~3℃。而最低温度始终高于正常。见败血症。 4、不规则热:一日间体温变化极不规则,且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。~℃。高达43℃则极少存活。二、病因发病原因主要外因感受风、寒、暑、湿、燥、火等外邪。内因为正虚,多见于劳累、情志不畅等。三、治疗方法1、脏器功能监测:通过监测意识状态、血压、呼吸、尿量、排便、有无瘀点瘀斑,以及实验室指标。2、西医治疗:应用抗感染药物,补液对症支持治疗;3、中医治疗:根据所辨证型给予相应的立法、方药。四、护理方案1、,观察发热的程度、持续时间、伴随症状体征,对治疗的反应。每4小时测量体温一次,待体温恢复正常三天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征,如有异常情况,应立即通知医生。:物理降温与药物降温物理降温(头部冷敷外)与药物降温不能同时应用,原因是药物降温过程中,皮肤毛细血管扩张、出汗,通过汗液蒸发带走许多热量,物理降温是冷刺激,皮肤毛细血管收缩。如果药物降温和物理降温同时进行,影响药物降温效果,物理降温法有:1、擦浴法;可以应用退热药物后随即给予温水擦浴其优点是:及时使体温下降,预防高热惊厥并使患者有舒适感;温水擦浴后使体表毛细血管扩张,提前发挥解热药的作用,以达到出汗散热的目的。由于解热药与物理降温相结合,在一定时间内较理想地控制了体温回升。国外也有人提及退热药结合“冷围巾”降温效果好,病人感觉舒适,对发热的病人是一种有益的护理干预。2、冷袋和水囊降温法;3、灌肠法;4、静脉降温法;其方法是将病人需常规输入的液体置于冰箱,待液体温度降为0-10度时取出,用棉套保温,按“静脉输液法”把液体输入病人体内,其降温疗效显著,降温有效率高达100%。多用于下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热,体温升高快,降温效果差者;5、医用冰毯降温法:持续稽留高热不退、药物治疗无效者,可考虑使用;电冰毯降温时,保证患者背部在降温毯上,并设定降温值,降温值比患者实际温度低1℃,且根据患者体温变化的趋势,间隔30min调整设定值,使其平稳降温,体温降至37-℃,根据病情变化降温治疗时间。,因各种冷刺激都会使病人出现寒战,使横纹肌产热增加而影响降温效果。不论采用何种降温方法的同时,都应在足心置热水袋,减轻脑组织充血,促进散热,增加舒适,尤其是冰敷头部应重视,降头温可增加脑组织对缺氧的耐受性,减少脑组织的耗氧量,降低机体代谢率。一般认为,%,%。所以,头部降温对颅脑损伤的病人尤为重要。对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴,特别是白血病患者,酒精擦浴往往导致出血症状加重。擦浴禁擦后背、前胸区、腹部和足低等处,以免引起不良反应。采取降温措施30分后测量体温(最好测肛温、如测腋温,需测量侧停止物理降温半小时),同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化。使用冰块降温的病人