中山大学药学院药物代谢与药动学实验室王雪丁2007-5-、老年人的生理、生化变化二、老年人的药动学、药效学特点三、老年患者用药的基本原则四、老年人患者常用治疗药物注意第1节概述为何要重视老年人用药?,“上海市中药品上海市%的中老年老年人群药物流行病学研究”显示,上海市54%的中老58人(45岁以上)患有各种慢性疾病,每个月有%的中老年人会服用药物,每个月年人会看病,每年有91。%、种类多、疗程长?在工业化国家,65岁以上老年人的药品消耗量占总人群药品消?耗量的1/4~1/2英国医疗保健的药物开支,30%用于老年人,75岁以上的人中?的人每种,31/3的人每天用药有3/4是常规用药者,其中2/31~种。64天用药~主观选择药物的要求高?个体差异大:缺乏按生理年龄分组的标准,也不可能像婴幼?儿那样有各种年龄或体重折算用药剂量的公式。用药依从性差:?不良反应发生率高:?原因有多个方面?①剂量过大?②相互作用多?%,合用6~10种时发?生率为10%,11~15种时为28%,16~20种时高达54%;③依从性差?④对药物敏感性增高?⑤自身稳定机制降低?3药物不良反应随年龄而增加?另据报道,在住院患者中,年龄高于80岁的老年人?不良反应发生率为25%,4l—%,10—30岁仅3%。可见“药害”已成为危害老年人健康生活的一大?问题,把老年人群的安全用药放在首位是有必要的。.第2节衰老的特征与学说一、衰老的特征?形态功能?二、衰老的学说?遗传程序学说(icprogramtheory)?自由基学说(freeradicaltheory)?免疫学说(immunologicaltheory)?交联学说(crosslinkagetheory)?)telomeretheory-short端粒缩短学说(?第3节老年人的生理、生化变化各器官系统的变化心血管系统:脂肪与结缔组织增加,心搏出量与心输出?量降低。呼吸系统:肺泡膜变薄,肺小血管硬化,肺毛细血流量减少,?弥散能力降低。肺组织弹性下降、呼吸肌肌力下降等。对CO2的敏感性下降。消化系统:胃黏膜萎缩,胃肠运动减弱,胃肠道和肝血流量减?少,肝重量及肝微粒体代谢酶活性降低。泌尿系统:肾血流量、肾小球滤过率、肾小管排泄和重吸收功?能均下降,致肌酐清除率降低。.内分泌系统:内分泌腺体重量减轻,激素分泌减少,激?素受体减少免疫系统:细胞免疫功能降低,T细胞调控网络失去平衡。B细?胞变化不明显,血清抗体总量无变化,但抗体类型分布异常,如IgA、IgG增加,IgM减少。血清中自身抗体增高。神经系统:脑萎缩;脑循环血管阻力增加,大脑血流量?下降;神经传导速度减慢,调节能力下降
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