肠梗阻护理.doc

肠梗阻护理病因和分类按肠梗阻发生的原因分类:1、机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭小,因而使肠内容通过发生障碍。可因:⑴肠腔堵塞⑵肠管受压力⑶肠壁病变2、动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。3、血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。按肠壁有无血运障碍分类:1、单纯性肠梗阻2、绞窄性肠梗阻临床表现1、腹痛由于梗阻部位以上强烈肠蠕动,表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。如果腹痛的间歇期不断缩短,以至成为剧烈的持续性腹痛,则应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。2、呕吐呕吐随梗阻部位高低而有所不同,一般是梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频。高位梗阻时呕吐频繁,吐出物为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现迟而少,吐出物可呈粪样。3、腹胀一般梗阻发生一段时间后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。结肠梗阻时,如果回盲瓣关闭良好,梗阻以上结肠可成为闭袢,则腹周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。4、肛门停止排气排便完全性肠梗阻发生后,病人多不再排气;但梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出,不能因此而否定肠梗阻的存在。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,则可排出血性粘液样粪便。[粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,较为常见。可分先天性和后天性两种。后者多见,常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多。]病例66床、彭永贵、男、50岁、住院号:、因腹痛2天,加重伴肛门停止排气排便1天入院。诊断“肠梗阻。经禁食、胃肠减压、灌肠、抗炎解痉治疗,病情好转,改流质饮食。进食后天,病情反复。:与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍,肠蠕动增强有关。预期目标:病人自诉疼痛减轻。:与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。预期目标:病人体液不足得到纠正和改善。:肠坏死、腹膜炎。预期目标:护理人员密切观察病情变化,能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。(1)饮食:肠梗阻者应禁食,待梗阻缓解后12小时方可进少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起肠胀气,48小时后可试进半流食。(2)胃肠减压:以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅,做好减压期间相关护理。(3)解痉、止痛:单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛,禁用吗啡类止痛药,以免掩盖病情而延误诊断。(4)液体疗法的护理:保证输液通畅,记录24小时出、入液体量,观察水、电解质失衡纠正情况等。(5)防治感染和中毒:遵医嘱应用抗生素,以减少毒素吸收,减轻中毒症状。(6)病情观察:严密观察病情变化,以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能,应及早采取手术治疗。 1)腹痛:发作急剧,起