（优质课件）糖肽类抗生素.ppt

糖肽类抗生素的作用机制和细菌耐药性第一节糖肽类抗生素的结构特征和临床应用*一、糖肽类抗生素的结构特征*VMB:万古霉素;MDCV1、2:单脱氯万古霉素;DDCV:双脱氯万古霉素;DESV:单糖万古霉素;AGLUV:无糖万古霉素;CDPM、CDPm:万古霉素结晶型降解物异构体*替考拉宁的化学结构*其他一些糖肽类抗生素的化学结构微生物来源的其他一些糖肽类抗生素的化学结构*微生物来源的其他一些糖肽类抗生素的化学结构*二、糖肽类抗生素的临床应用万古霉素是由Micormick等于1956年从一株东方拟无枝酸菌的发酵液中分离得到的一种糖肽类抗生素。万古霉素问世后的前20年,由于青霉素和头孢菌素类抗生素的上市使用,万古霉素仅作为保留药物,治疗由少数金黄色葡萄球菌引起的严重感染性疾病,临床使用很少。*二、糖肽类抗生素的临床应用后来随着β-内酰胺类抗生素的大量使用,由甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)所引起的感染逐渐流行,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌目前被认为是最顽固的耐药菌,它对几乎所有的β-内酰胺类抗生素包括第三代头孢菌素具有耐药性;对大部分四环类抗生素和氨基糖苷类等其它抗生素也产生耐药性。*二、糖肽类抗生素的临床应用至1982年,有报道称在美国大医院中,MRSA引起的感染已由原来的2%上升到20%。国内的研究表明,1998~2000年耐甲氧西林金葡菌和敏感金葡菌的比例高达30%以上。*二、糖肽类抗生素的临床应用在这种情况下,万古霉素愈来愈引起人们的重视,是目前临床上用于治疗由MRSA引起的严重感染疾病的首选药物,并被国际抗生素专家誉为“人类对付顽固性耐药菌株的最后一道防线”和“王牌抗生素”。s/*