腹腔镜胃癌根治术操作流程.docx

:..手术方式:腹腔镜辅助胃手术:胃的游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成,胃的切除或吻合是通过腹壁小切口辅助完成,是目前我院采用的手术方式麻醉方式:全麻手术体位:分腿大字位,双腿各外展30°,左脚折刀15°,与会阴形成的三角位置刚好能站1人为宜。头高脚低倾斜30°。患者臀下垫一薄软垫,由于受体位的影响,手术床与患者骶尾部的接触面及力度增大,使用软垫可保护患者皮肤,减少摩擦。手术机位:显示屏两台分别放在病人头端左右两侧约45°,超声刀主机放在病人左侧术中提醒:腔内拭血用若干白纱布对半剪开并缝3针固定,以及水杯内放置一块小号纱垫以保护镜头,巡回护士做好记录用物准备器械包一次性物品仪器设备中型包电刀及清洁片高清腹腔镜摄像系统手术衣包吸引管道及吸头气腹系统敷料包1#4#7#缝线P冷光源LC器械及各连接线腹腔镜镜套3显示器超声刀及连接线荷包线负压吸引装置胃补八根针高频电刀主机食道吻合器0#可吸收线超声刀主机腔镜下胃肠钳一套尿管引流管及引流袋强生一次性大穿刺器胃镜胶瑞奇26#吻合器1瑞奇蓝钉()160#闭合钉1可吸收夹若干水杯1(内置火菌注射用水)手术配合步骤洗手护士提前30min洗手,与巡回护士常规清点器械、,而且常联合多脏器切除,更增大了手术的难度和风险,所以要求医护配合默契,技术操作必须熟练。,仪器多,护士必须有高度的责任心。洗手护士对各种器械必须熟练掌握功能及使用的注意事项,确保配合的准确、及时,以缩短手术的时间。,确保仪器设备的使用完好率。术中密切观察病情变化,术中根据手术的需要及时调整仪器各参数,及时调整手术需要的体位。密切配合麻醉医生,保证手术顺利进行。,配合时需要随时注意肠管、胃腔与切口的完全隔离技术。切除肿瘤时使用的器械要与其他器械分开使用,避免肿瘤细胞产生种植。取标本时,采用切口保护圈保护腹壁小切口,于圈内牵引出病变胃标本及清扫淋巴结、脂肪组织。在解除气腹时先排尽气体,再拔除套管避免“烟囱”效应。腹腔及腹壁切口用43C蒸馏水冲洗、浸泡,通过这些措施以尽量减少发生切口种植的几率。