病理-呼吸系统疾病.ppt

第七章呼吸系统疾病DiseasesoftheRespiratorySystem上呼吸道 鼻、咽、喉、气管上感 肿瘤下呼吸道 主支气管、左右肺支气管 慢支 肿瘤 二级支气管(肺大叶) 支扩  三、四级支气管(肺段) 哮喘  小、细支气管(小叶) 肺炎  末梢呼吸道 呼吸性细支气管肺气肿 肿瘤 肺泡管、肺泡囊尘肺肺泡肺不张呼吸窘迫呼吸系统的解剖结构与病变呼吸系统防御机制鼻毛阻挡局部免疫:呼吸道分泌物中含IgA、补体、干扰素、溶菌酶纤毛-粘液排送系统肺泡巨噬细胞第一节肺炎pneumonia发生在肺内的急性渗出性炎症肺泡腔内渗出物肺实变分类根据疾病引起的损伤部位根据病因大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎感染性肺炎非感染性肺炎肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌肺叶的大部分或整个肺叶青壮年,急起、寒战、高热、咳嗽、胸痛、铁锈色/脓痰一、大叶性肺炎lobarpneumonia(一)形态学急性渗出性(纤维素性)炎症典型过程分为四期::肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内见大量的浆液性渗出物肉眼:病变肺叶重量增加,暗红色、质地硬,能挤出大量的泡沫状红色液体充血期最初24小时,急起寒战、高热、白细胞增高、全身不适镜下:肺泡壁毛细血管仍扩张充血,纤维素丝连接成网,其中见大量的红细胞及中性粒细胞肉眼:肺呈暗红色,质地变硬,形似肝。红色肝样变期(实变期)发病第3-4天,缺氧(紫绀)、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛镜下:充血减轻,相邻肺泡间的纤维素丝可通过肺泡间孔(Cohn孔)互相连接。渗出物中仍有大量中性粒细胞肉眼:肺呈灰褐色外观,肺干燥、灰色质硬。灰色肝样变期第5、6天,缺氧症状减轻、体温下降、咳脓痰渗出物被酶(来源于中性粒细胞)水解肺组织恢复正常溶解消散期发病一周后(二)并发症脓肿形成脓胸化脓性心包炎菌血症或败血症中毒性休克肺肉质变(机化)中性粒细胞渗出不足