新生儿咽下综合症.ppt

新生儿咽下综合症1、疾病概述2、病因病理3、临床表现4、诊断检查5、治疗方法6、护理措施2020/9/18疾病概述新生儿咽下综合征(swallowingsyndromeofnewborn)在新生儿期不少见,多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞入大量羊水,出生后即出现呕吐,进食后呕吐加重,呕吐内容为羊水,也可带血,持续1至2天后多自愈病因病理发病原因一般正常情况下,胎儿在宫内可吞入少量羊水,对胎儿的胃黏膜并无刺激,但在分娩过程中,胎儿如吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水,或含较多母血的羊水,即可发生新生儿咽下综合征。病因病理发病机制因吞入大量羊水,或羊水已被传染,则均可刺激新生儿的胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐。2020/9/18临床表现呕吐症状:常于生后尚未开奶即开始呕吐,吐出物呈泡沫黏液样,有时带绿色,为被胎粪污染的羊水,有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重,进奶后即吐出。但一般情况正常,无呛咳,也无发绀等症状。临床表现胎粪状况:排出正常,有时可排黑便,大便潜血阳性。体检腹不胀,看不到胃型或肠型,也无其他异常体征。通常在1至2天内,将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后,呕吐即停止。2020/9/18诊断检查生后未进食已开始呕吐,呕吐内容为绿色黏液,或带血液有难产、窒息或过期产史,为本病诊断要点并排除先天性消化道畸形,如食管肠管闭锁等症状轻者一般都不需要治疗,呕吐量大者应注意让患儿侧卧,以免吸入。吞入液体吐净后,1至2天自愈。轻者需暂禁食,给予支持治疗,待1至2天呕吐干净后可自愈,呕吐重者可用1%碳酸氢钠溶液洗胃或1/:洗胃可以清洗胃壁,防止感染,同时用碱性溶液洗胃可以中和胃酸抑制其分泌,达到止吐的目的。在洗胃时应给予鼻导管吸氧,注意患儿保暖,密切注意观察患儿的呼吸、面色、心率及神志的变化。插管时动作要轻、快、稳,抽吸压力不要太大,以抽吸顺畅无阻力为标准,洗胃液以30℃~35℃为宜,注入液体速度一般以30s注入液量15ml为宜,防止造成黏膜损伤。注意观察洗出液的量、性质、颜色变化。观察患儿3~5min无恶心、呕吐时可拔除胃管,以后每2h喂哺5%葡萄糖液,