产后出血急救措施.doc

,迅速止血。,补充血容量、防治休克、预防并发症。物品准备1。一般物品输液车、阴道检查包、吸氧管、,Cook止血球囊或避孕套、纱布或碘纺纱等。(1)产妇评估:生命体征、神志、出血量得评估。(2)环境评估:操作台就是否无菌,环境就是否安全、安静、宽敞、清洁。(1)助产士准备:着装整齐,戴口罩、帽子,洗手。(2)物品准备:备齐用物,将用物放在合适得位置.(3) 孕妇准备:向孕妇解释操作目得,取得其合作。(4)环境准备:疏通环境,扩大抢救空间,(1)产后2小时出血量>400ml为产后出血处置预警线,应迅速启动一级急救处理,立刻大声呼叫:“产后出血,快帮忙抢救。”即刻通知助产士(主管或高级助产士)、产科上级医师。准备急救物品,配合医师抢救。若产妇清醒,向产妇告知病情,予以安抚,指导其配合。(2)迅速建立2条畅通得静脉通道容量复苏,持续心电监护,监测生命体征与尿量,交叉配血。通知血库与检验科做好配血与输血准备。容量复苏原则为补液应先晶体后胶体,先盐后糖,纠正酸中毒,必要时输血。15—20分钟内输注晶体液1000ml,再输注胶体液500ml。(3)进行呼吸管理,保持气道通畅,必要时面罩给氧,流量7~12L/min,维持血氧SPO2≥95%。进行基础得实验室检查(血常规、凝血功能、DIC组合、肝肾功能检查等)并行动态监测.(4)€€缩剂得应用:遵医嘱给予卡前列素氨丁三醇(欣母沛) 250ug宫颈或肌内注射,再给予平衡液500ml加入缩宫素10-20U静脉滴注维持6小时,视情况用前列腺素制剂,如卡孕栓1mg塞肛内使用或米索前列醇400—600mg口服。(5)积极寻找出血原因,迅速止血1)子€€收缩乏力:排空膀胱。按摩子€€,一手握拳置阴道前穹隆,向前、向上压住子宫前壁,另一只手在腹部按压子宫后壁,并作按摩,可刺激子€€收缩宿并能压迫子宫内血窦;按摩时间以子€€恢复正常收缩并能保持良好收缩状态为止,并配合应用宫缩剂。水囊或纱条€€腔填塞,用于产后出血经按摩与宫缩剂治疗效果不佳者。水囊可以用Cook止血球囊或避孕套做成,放入宫腔,注入生理盐水500ml。纱条则可用码纱或碘纺纱从一侧宫角填起,顺序均匀填满€€腔至阴道上段,宫腔填塞后应密切观察出血量、子宫底高度、生命体征变化等,动态监测血红蛋白、凝血功能得状况,以避免宫腔积血,水囊或纱条放置24-48小时后取出,,止血效果不佳,有介入手术条件得即做好经导管动脉栓塞术或急诊子宫切除手术得各项准备。2)胎盘残留:胎儿娩出后阴道流血较多或15分钟后胎盘无剥离征象,通知医师,与产妇解释病情后行徒手剥离胎盘术。若剥离胎盘后检查部分胎盘残留,子宫活动性出血,必要时协助医师超声介导下清€€。3)软产道裂伤:应在良好得照明下,查明损伤部位,注意有无多处损伤,缝合时尽量恢复原解剖关系,并应超过裂伤顶端0、,缝扎止血或碘仿纱条填塞血肿压迫止血,24-48小时后取出。小血肿可密切观察,采用冷敷、压迫等保守治疗。宫颈裂伤、会阴深度裂伤或产道血肿,应请示上级医师缝合。4)凝血功能障碍:观察出血就是否稀薄、无黏性、不凝固,如有凝血功能障碍,立即报告医师,并遵医嘱迅