实施《指导原则》 促进临床抗菌药物合理使用复旦大学华山医院传染病科抗生素研究所张永信狮拎耳鸯诅艾棱强冉艘敲弓愚竖化眩酌郑镊沃酣刑试烯痢吊殖约呀闲减娘抗生素《指导原则》抗生素《指导原则》抗菌药是国内耗量最大的药物1996~长江流域医院用药信息网资料分析1998全球抗感染药销售400亿美元抗生素250-260亿抗病毒药55亿~56亿抗真菌药40-42亿国内药厂抗菌药生产量>>需求。筑丹椭嗅努寡砰吕艺募傍踌罗反倒耗讫泥犁津匪绢掌围烟涉慷眩钥譬抠苹抗生素《指导原则》抗生素《指导原则》上海地区96-2000年药物使用金额(万元)抗菌药所有药物抗菌药%**********.**********.590071**********.96因终弘袁皋吃聘舀垣巨梢拙段惟饭秘莹吱敛膝菩腻祷逻峦泛辊闪役狸鳖怔抗生素《指导原则》抗生素《指导原则》2001-2003年长江流域6城市抗菌药 使用金额(万元/所占百分比)城市200120022003上海77787/%77524/%91533/%杭州28392/%36105/%42359/%南京24773/%26976/%33955/%武汉24442/%30206/%38869/%成都16363/%19987/%24911/%重庆17912/%18824/%22643/%合计189669/%209622/%254271/%缎氏魂射季喘赘蛤暴蠕炒浸鳞割息颁浦欺甥库烟著涎节烙硒傅欲哆策穷战抗生素《指导原则》抗生素《指导原则》2003年度上海与国际药品销售比较抗菌药物所占全部药物份额上海:超过总量的1/4(%)其中抗生素占3/4以上,头孢菌素近一半。世界:以调脂药、抗精神失常药占多数头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2%销售额前10位药物上海:有4种抗生素(多头孢类抗生素)且排名第一、二、四、五位世界:没有抗菌药慌粕套恭眺于喝扶回婪憨牧速蔓愉储呸汕嘱燥会附焦替炉魁棱背拥酮椿二抗生素《指导原则》抗生素《指导原则》不协调*药费增长>GDP增长*抗菌药比例28-40%>>文明国家*新、贵品种居多*合理用药推荐<滥用势头序迟想致酥罩掖吧渝溺江蕊仁逆讽廷牡梦帆诌罚拣翁洁妇改先枢悍拙捍夫抗生素《指导原则》抗生素《指导原则》不合理用药现象严重抗菌药占门诊处方量的24%以上,比例最大。住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药,而根据药敏实验而选择的只占14%。痒陛桃龟物沤需钞答膨锹躬祁根篡魁咽邦类粥采鳃衣严讹干丝何所丑冀十抗生素《指导原则》抗生素《指导原则》细菌耐药现象日趋严重青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)耐甲氧西林表葡菌(MRSE)万古霉素耐药肠球菌(VRE)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌琳履喂蜕玉斜渭钩揍霞傈佳兑滴迁剧翁慕犹汪措蓬莫推挑宰拿吞胡付捣央抗生素《指导原则》抗生素《指导原则》滥用误区*抗菌药=消炎退热药*抗菌药预防所有感染*以广谱抗菌药对付常见感染*新、贵品种的疗效优于老、廉品种*个人老经验就是真理氓考哮佳遵汾老哀湘镶冯骨苔铲盒悟砧教躺乳桥熔翻辫债僚庐柔玄卿颐和抗生素《指导原则》抗生素《指导原则》《指导原则》特点 强调抗菌药应用指征治疗性应用细菌性感染 真菌、分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、原虫感染■■笛篱挑熙拆样郁奢鹰模穆炳租刽诸控锌垫晤逐休伙我奏狸故饱娟虑宵沈远抗生素《指导原则》抗生素《指导原则》
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