急腹症急性腹痛ppt课件.ppt

外科急腹症的诊断和处理原则章丘市人民医院急救中心张希江1精选版概述:以急性腹痛为中心,需要紧急处理的腹部疾患的总称。特点:发病急、变化快、病情重。例如:阑尾炎、胆囊炎、肝破裂、宫外孕等。2精选版痛的学说:特异性学说中枢性总和学说闸门控制学说神经支配:脊神经植物神经腹痛的表现:深部痛临近壁层腹膜受刺激痛牵涉痛3精选版1、与年龄、性别的关系:⑴脐膨出腹裂⑵胎粪性腹膜炎⑶先天肥厚性幽门狭窄⑷先天肠闭锁、狭窄⑸先天性肠旋转异常⑹先天性巨结肠⑺肛管直肠畸形⑻肠套叠(腹痛果酱样便包块)⑼儿童急性腹痛的特殊性----小儿急性阑尾炎+非特异性腹痛≥93%-----观察女童(尿路感染)⑽青少年妇女老年(急性腹痛的特殊性)病史4精选版2、与过去的病史⑴慢性炎症(阑尾炎胆囊溃疡泌尿系结石)重症胆管炎胆总管探查指征⑵暴饮暴食⑶外伤史⑷手术史(诊断机械性与动力性单纯性与绞窄性小肠与结肠病因)病史5精选版3、腹痛发生、发展的特点4、腹痛的部位(腹外疾患引起的腹痛;异位脏器引起的腹痛。试述腹外脏器或全身性疾病引起急性腹痛的常见病因)5、腹痛的性质6、伴随症状(恶心、呕吐;黄疸;血尿;休克)6精选版1    全身检查2    腹部检查(望、触、叩、听)同一种疾病的临床表现常很复杂,典型症状是否出现受各种生理和病理因素的制约3    肛门指诊(肛裂瘘内外痔血脓肿块、指套有无脓血)查体(仔细认真)7精选版辅助检查1常规:血、尿、粪、淀粉酶、电解质2放射线3腹腔穿刺:(穿刺点、穿刺液的性质)4超声CTMR5PTCERCPIVP8精选版鉴别诊断(内科急腹症外科急腹症)1腹腔内局限性炎性疾病2穿孔性疾病3梗阻性疾病4绞窄性疾病5出血性疾病6功能紊乱性疾病9精选版举例—腹外疾患胸部:心梗、心包炎、肺炎、胸膜炎变态反应性疾病:腹型紫癜风湿热中毒和代谢性疾病:铅中毒铜中毒低钙低钠血症胶原性疾病:血栓性脉管炎SLE其它:急性溶血腹型癫痫带状疱疹神经官能症10精选版