BiPAP呼吸机治疗COPD并发。型呼吸衰竭28例疗效观察.doc

BiPAP呼吸机治疗COPD并发。型呼吸衰竭28例疗效观察.docBiPAP呼吸机治疗COPD并发。型呼吸衰竭28例疗效观察BiPAP呼吸机治疗COPD并发?型呼吸衰竭28例疗效观察冯金萍吕蕾李小村许军许坤江苏省无锡市第二人民医院呼吸科(无锡214000)摘耍目的:研究应用无创性鼻(面)罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发?型呼吸衰竭的临床价值。方法:对28例COPD并发?型呼吸衰竭患者常规吸氧、解痉平喘,应用激索,抗感染等治疗,同时给予鼻(面)罩BiPAP通气治疗,观察治疗前后患者临床症状、心率、呼吸频率、血压、动脉血气分析等指标的变化。结果:治疗前后临床症状明显改善,PO2,PCO2,SaO2,心率及呼吸频率变化比较有显著性差异(P<),血压变化不明显(P>)o结论:COPD并发?型呼吸衰竭患者应用无创性BiPAP鼻(面)罩通气治疗是安全而有效的。近年来,经鼻(面)罩双水平正压(Bi21evelpositiveairwaypressure,BiPAP)呼吸机无创通气已成为治疗慢性阻塞性肺病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)并发?型呼吸衰竭的重要手段。我科于2003年4月至2004年6月,对28例COPD并发?型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机进行治疗,治疗前后自身对照,以探讨BiPAP呼吸机治疗COPD并发?型呼吸衰竭的临床价值,现报道如下。?型呼衰,血气分析示:动脉血氧分压(PO2)<8kPa(60mmHg),二氧化碳分压(PCO2)>(50mmHg)□、无自主呼吸、休克、鼻腔阻塞、面部三角区感染者排除。,其屮男19例,女9例,年龄54〜78岁,。2治疗方法所有病人均给常规治疗(抗感染,解痉平喘,祛痰,酌情使用呼吸兴奋剂)同时给予BiPAP呼吸机辅助通气,根据患者面形大小选择合适的硅胶垫鼻罩和气囊垫面罩,用软帽固定,连接BiPAP呼吸机(Respironics,USA),采用S?T压力支持模式。备用呼吸频率16〜20次?min;吸气压(IPAP)由6〜8cmH2O逐渐增至16〜20cmH2O;呼气压(EPAP)由0〜2cmH2O渐调至3〜6cmH2O,—般为4cmH2O;FiO230%〜40%。首次通气治疗时间连续应用3h以上,以后根据病情而电通常每天2次,每次2〜3h,治疗7〜10d后在自主呼吸状态下复查血气分析。观察患者治疗前及治疗后的临床症状、呼吸频率、心率、血压情况及动脉血气分析。3统计学处理采用配对t检验,以P<,P<。结果BiPAP呼吸机治疗前后动脉血气变化见表1。BiPAP呼吸机治疗前后临床症状、呼吸、心率、血压等变化BiPAP呼吸机治疗前,本组患者中有神志障碍者10例,明显动用辅助呼吸肌者13例,治疗后9例神志恢复,6例明显动用辅助呼吸肌征象消失。BiPAP呼吸机治疗后呼吸频率、心率、血压变化见表2o3不良反应本组28例患者屮用鼻罩9例,而罩19例,均有局部轻度压迫感,7例患者出现腹胀,2例患者感耳内不适,但均可以耐受,停机后自行消失。本组患者中有9例出现口干,间歇饮水后可缓解。讨论COPD随疾病