实习单位申请审批表姓名性另S学号专业班级籍贯所在年级本人电话家长电话家庭详细地址实习单位名称单位类别实习单位地址单位电话:申请须知学生自行联系的实习单位应具备相应的教学条件,学科齐全,具有较好的带教水符合我校各相应专业毕业实习大纲规定的要求 ,而且为我校实习基地以外的单位学生自行联系实习单位须经家长同意,在实习期间要遵纪守法,遵守学校和实习项规章制度,注意安全,若发生安全事故,责任自负。自行联系实习单位学生应严格按照实习大纲要求完成实习任务,定期书面汇报实并按时返校。自行联系实习单位学生必须缴费注册, 实习费用由学生先垫付给实习单位,南医学院实习经费开支若干规定》标准进行报销,超出部分由学生本人承担。K平,能够Zo刁单位的各芝习情况,返校后按照《赣个人申请理由:申请人签字年 月 日家长意见:家长签字年 月 日学生所在院系意见:1.□已核实学生个人情况及家长意见,同意自行联系实习单位;2. □不同意自行联系实习单位。盖章(或签字)年 月 日实习单位实习主管部门意见:同意该生在我院实习,实习时间从 年月 日起至 年月 日止。实习管理干部姓名: 盖章联系电话: 年 月 日学校教务处意见:盖章(或签字)年 月 日
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