（优质医学）肝癌微波消融.ppt

微波射频消融*Age-standardisedincidenceratesper100,000男性发病率:,000(292,966例)女性发病率:,000(109,242例)男性死亡率:,000(226,830例)女性死亡率:,000(105,249例)占全球病人的55%*消融术0期PST0,Child–PughA级极早期(0)<2cm原位癌早期(A)或3个结节<3cm,PST0晚期(C)门脉侵犯,N1,M1,PST1–2终末期(D)肝移植TACE手术切除对症治疗根治疗法姑息疗法相关疾病有无3个结节≤门脉压力/胆红素D期PST>2,Child–中期(B)多结节,PST0A–C期PST0–2,Child–PughA–B级索拉非尼5年生存率:50%-70%3年生存率:10%-40%生存期<,;30:61-;373(9664):614-616BCLC分期系统及治疗策略(2010)肝移植手术切除消融术肝移植手术切除TACE索拉非尼消融术肝移植手术切除对症治疗根治疗法姑息疗法TACE索拉非尼消融术肝移植手术切除*调查结果:,肝癌患者分布情况C期D期按照BCLC分期,肝癌患者分布情况*中国肝癌治疗与BCLC规范治疗的差异ABCD中国现状调查主要治疗方式手术手术介入介入次要治疗方式介入介入手术系统药物/手术BCLC推荐(AASLD指南)手术肝移植消融术TACE索拉非尼对症治疗无论在哪一期,手术均是重要的治疗方式介入适用于各个分期对晚期患者缺少完善的系统治疗*介入治疗肝动脉栓塞化疗(TACE)无水酒精注射(PEI)物理治疗:局部高温疗法:如射频消融术(RFA)、经皮微波消融治疗、激光等。冷冻疗法:经皮氩氦冷冻消融术直流电疗法*局部高温疗法------热消融*一、治疗原理治疗原则二、特点三、适应证和禁忌证四、术前准备五、治疗程序六、并发症七、疗效评价及随访八、随访*一微波消融(MWA)治疗的机制*微波相对射频的优势一、热效率高:如果肿瘤在血管旁边,血流会很快散热,即“热沉效应”。热疗最怕散热。射频升温慢,对于要累积温度的大肿瘤,热效会特别慢,有可能温度还没达到,热就散掉了。微波升得快,抗热成效应好。二、微波消融范围比较大:适合许多大肿瘤。三、微波不需使用正负极产生电流:避免对电生理的影响,减少皮肤受伤。四、微波痛觉低:射频通常要用到麻醉。微波70%~90%的人不需要麻醉,镇痛、局部麻醉就能解决手术。*