心功能不全ppt课件.ppt

(Cardiacinsufficiency)第十四章心功能不全Thedepartmentofpathophysiology方永奇病史:患风湿性心脏病10余年。近3月来出现心慌、闷气,伴浮肿、腹胀,不能平卧。体查:重病容,半坐卧位,颈静脉怒张,呼吸36次/分,两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大,心率130次/分,血压(110/80mmHg)。Clinicalexample心尖部可闻IV级收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及,有压痛,腹部有移动性浊音,骶部及下肢明显凹陷性水肿。试分析患者发生了哪些病理生理变化?(Generaldescription)第一节概述心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍心力衰竭的概念心输出量绝对或相对下降不能满足机体代谢需要(Conceptofheartfailure)心力衰竭与心功能不全心功能不全包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程。心力衰竭患者出现明显的症状和体征,属于心功能不全的失代偿阶段。(Cardiacinsufficiency&heartfailure)(Causesandpredisposingfactorsofheartfailure)第二节心力衰竭的病因和诱因一、病因(Causes)(一)心肌受损(Impairedmyocardium)心肌病变心肌梗死、心肌炎及心肌病等心肌代谢障碍心肌缺血、缺氧及严重的维生素B1缺乏(二)心脏负荷过度(Overloadformyocardium)压力负荷心室收缩时承受的负荷,又称为后负荷容量负荷心室舒张时承受的负荷,又称为前负荷