疾病预防教育-肺结核 1.12.doc

疾病预防教育河北科技大学电气学院郑毅琳讲师第3章结核病的情况与预防一、结核杀手卷土重来结核病是世界上最古老的、分布最广、由呼吸道传播的一种慢性传染病,几乎有人类就有结核病的存在结核病曾经蔓延全球、造成数百万人死亡,二十世纪在医药进步和卫生条件改善下而消退,已被大多数人“遗忘”近年来在世界范围内又“死灰复燃”,如今已成为所有传染病中的最大死亡原因结核病不仅再次卷土重来,并且带着一件新的致命武器:耐药性自从新生儿普遍接种卡介苗后,大多数人都认为结核病不会再对人体造成危害其实凡是健康人都有感染结核病的可能,儿童及青少年更容易受到侵袭并非每一个人感染结核杆菌后都会发病,这与感染细菌的多少、毒性大小以及人体抵抗力的强弱等都有密切关系实际上,结核感染也并未消失上世纪80年代,曾经销声匿迹的结核病在不知不觉间卷土重来,对人们的身体健康与生命安全造成了潜在的巨大威胁据世界卫生组织(WHO)报道,目前全球有近1/3的人感染了结核菌全球有活动性肺结核病人约2000万,每年新发结核病人约800万-1000万,每年约有300万人死于结核病艾滋病患者中有三分之一死于结核病,双重感染使结核病更难控制结核病再次成为数一数二的人类杀手结核病在全球呈现重新蔓延的趋势,其原因是多方面的首先是人口流动不断增加,造成结核菌的广泛传播,这使得低结核病疫情地区出现了结核病回升其次是艾滋病的发病率迅猛增长,由于感染了艾滋病病毒的人免疫力明显下降,令结核病的发病数量急剧上升另外,由于缺乏管理,病人不能坚持规律治疗,导致结核菌出现了耐药性,也使结核病又变回到从前的“不治之症”最后,还有一个重要的原因是近些年来人们已经开始忽视结核病,没有及时发现结核,更缺乏及时的诊断和治疗针对全球结核病疫情恶化情况,世卫组织于1993年在英国伦敦召开的第46届世界卫生大会提出“全球结核病紧急状态”2009年4月初,由中国卫生部、世卫组织、比尔及梅琳达·盖茨基金会联合举办的“耐多药/广泛耐药结核病高负担国家部长级会议”在北京召开会议唤起了人们对耐药结核病的注意在“耐多药/广泛耐药结核病高负担国家部长级会议”上盖茨做了“紧迫性和创新性”的发言发病原因结核病是一个贫穷病,可为什么在生活水平日益提高的今天,结核病仍旧困扰着人们呢?这与生存压力日益加剧及不良习惯的增多有着密切的关系,由于工作节奏加快,压力加重,不少人对一些小病无暇顾及,而当他们的身体免疫力下降时,就会导致潜伏在体内的结核杆菌生长,从而发病发病原因另一方面,人们的夜生活日益丰富,这也为结核病的发病提供了一定的温床像打麻将、上网、蹦的等活动,都是在封闭的场所进行的,若里面有传染性结核病患者,就会导致健康市民感染上结核病病菌发病原因流动人口的增多,也是结核病发病率增加的一个原因一些进城务工人员,大多数年龄在20-35岁之间,正处于结核病高发的年龄,他们绝大多数来自结核病流行比较严重的农村地区,进城之后大多居住的环境比较拥挤,加之因环境改变、劳累、精神压力大等因素影响,易导致结核病的发生治疗难题:治治停停导致耐药由于肺结核是一种传染性较强的慢性疾病,病人治疗时间较长,必须采用几种抗结核药物联合、规律、全疗程治疗,如果只服用一种药物或吃吃停停,很容易使结核菌产生耐药性,治疗起来就很困难了一些患者治疗一段时间后病情好转即停止治疗,结果病情又加重治疗难题:治治停停导致耐药如此因病变迁延不愈或反复发作,肺组织结构会破坏得越来越多“耐药性”病人不仅要付高昂的药费,且断根很难;同时,对于一个地区而言,耐药结核病流行开来,结核病就会更难以控制千里追踪一对美国夫妇的全球旅行和一对中国台湾夫妇的全国旅行,引起了卫生防疫部门的高度恐慌不过,这两起事件终于将公众的目光拉回到被忽略很久的结核病上千里追踪07年7月21日,一对台湾夫妻从高雄出发,搭乘香港港龙航空KA435航班前往香港,随后转乘港龙KA810航班,到达江苏南京,旅行的目的是到苏北探亲7月25日,中国疾控制中心接到台湾方面通报,得知这两名台湾夫妻中丈夫患有耐多药结核病,妻子也感染了普通肺结核千里追踪据台湾卫生部门规定,从07年7月1日,罹患传染性肺结核的病人不应搭乘航程8小时以上的国际航班,而这位患有“耐多药肺结核”的病人,按照规定不论航程长短都不应搭机,违者可被处以新台币1万以上15万元以下罚款千里追踪这是时隔两月再次发生的耐多药结核病人长途旅行事件,疾病预防控制部门不得不进入紧张状态卫生部得到通报后立即要求江苏省卫生部门迅速查找患者7月27日凌晨,这对台湾夫妻终于在江苏北部被找到,卫生部门立即对他们进行了医学隔离千里追踪台湾对结核病人限制搭乘飞机的规定,与同年5月一对美国夫妇欧洲蜜月旅行引发的恐慌有关与台湾夫妇相比,尽管美国律师安德鲁·斯比克的结核病耐药程度更高,但他的旅行计划却更加庞大千里追踪5月12